糖尿病肾病患者饮食应该注意什么
糖尿病肾病患者需综合多方面因素进行饮食管理，要控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入，控制钠盐，保证维生素和矿物质摄入，还需根据儿童、老年等个体情况及不同病史调整饮食，以控制病情进展、提高生活质量，如成年轻体力劳动患者每千克理想体重日需能量约105-126kJ，早期患者蛋白质摄入量每日每千克体重0.8-1.0g等，同时注意钠盐、钾磷等摄入及不同人群的饮食调整。
糖尿病肾病患者需综合多方面因素进行饮食管理，要控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入，控制钠盐，保证维生素和矿物质摄入，还需根据儿童、老年等个体情况及不同病史调整饮食，以控制病情进展、提高生活质量，如成年轻体力劳动患者每千克理想体重日需能量约105-126kJ，早期患者蛋白质摄入量每日每千克体重0.8-1.0g等，同时注意钠盐、钾磷等摄入及不同人群的饮食调整。
一、控制总热量
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素来确定每日所需的总热量。例如，成年糖尿病肾病患者，若为轻体力劳动，每千克理想体重每日需能量约105-126kJ（25-30kcal），理想体重（kg）=身高（cm）-105，通过合理控制总热量，维持合适体重，有助于减轻肾脏负担，一般可使血糖、血压等得到一定程度的控制，进而延缓肾病进展。
二、合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入
碳水化合物：应占总热量的50%-60%，选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免精制糖及含糖饮料。复杂碳水化合物消化吸收相对缓慢，可使血糖波动相对平稳，减少对肾脏的不良影响。
蛋白质：优质低蛋白饮食是关键。早期糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量宜控制在每日每千克体重0.8-1.0g；出现大量蛋白尿、肾功能减退时，蛋白质摄入量应进一步限制至每日每千克体重0.6-0.8g。优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，其含有人体必需氨基酸，且利用率高，能在满足机体基本需求的同时，减少含非必需氨基酸的植物蛋白摄入，减轻肾脏滤过负担。例如，1个鸡蛋约含6-7g优质蛋白质，可根据病情适量选用。
脂肪：脂肪摄入应占总热量的20%-30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如动物内脏、肥肉等。不饱和脂肪酸有助于调节血脂，降低心血管疾病风险，而糖尿病肾病患者常合并血脂异常，良好的脂肪摄入结构对整体健康有益。
三、控制钠盐摄入
每日钠盐摄入量应限制在3-5g以下。过多摄入钠盐会导致水钠潴留，加重高血压，而高血压又是加重糖尿病肾病进展的重要因素。例如，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，可使用低钠盐代替普通钠盐，但需注意其中钾含量，若患者存在高钾血症则需谨慎。
四、保证维生素和矿物质的摄入
维生素：多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素，如维生素C、维生素B族等。蔬菜每日摄入量可在500g左右，水果可根据血糖情况选择，如血糖控制平稳，可在两餐之间适量食用含糖量较低的水果，如草莓、柚子等。维生素有助于维持机体正常代谢功能。
矿物质：注意钾、磷的摄入。当肾功能减退时，钾、磷排泄减少，易出现高钾血症和高磷血症。高钾血症可导致心律失常等严重后果，高磷血症会引起甲状旁腺功能亢进等。对于血钾正常的患者，每日磷摄入量应控制在800-1000mg以下，避免食用坚果、动物内脏等高磷食物；对于血钾偏高的患者，更要严格限制含钾高的食物，如香蕉、橙子等。
五、根据个体情况调整饮食
儿童糖尿病肾病患者：处于生长发育阶段，在保证低蛋白饮食的同时，要确保蛋白质的质和量能满足生长需求，可选择合适的优质蛋白补充剂，但需在医生指导下进行，同时要密切关注体重、身高的增长情况，根据个体差异调整饮食方案。
老年糖尿病肾病患者：常合并其他慢性疾病，如高血压、冠心病等，饮食上除遵循上述原则外，更要注意饮食的易消化性，避免加重胃肠道负担，同时要注意营养的均衡，可适当增加膳食纤维的摄入以预防便秘，但要根据肠道功能调整摄入量。
伴有不同病史的患者：若患者同时合并高脂血症，需更加严格控制脂肪摄入；若合并心力衰竭，要进一步限制钠盐摄入等，需综合考虑多种病史因素，制定个性化饮食方案。
总之，糖尿病肾病患者的饮食需要综合考虑多方面因素，通过科学合理的饮食管理，有助于控制病情进展，提高生活质量。
