什么是疥疮

疥疮是由人型疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引发的接触性传染性皮肤病，通过直接或间接接触传染，疥螨在角质层掘凿隧道、产卵活动，其分泌物和排泄物引发免疫反应致皮肤出现丘疹、水疱、隧道及剧烈夜间瘙痒。皮疹好发于皮肤薄嫩处，成人、儿童、老年、孕妇表现各有特点。诊断依据临床表现与实验室找疥螨或虫卵。治疗包括一般治疗，如注意卫生、隔离患者和消毒污染物；药物治疗用硫磺软膏等，不同人群治疗有注意事项；预防需注意个人卫生，避免与患者密切接触，对患者早诊治并对相关物品彻底消毒，家庭或集体生活患者要同时治疗。

一、疥疮的定义

疥疮是由疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引起的一种接触性传染性皮肤病。疥螨分为人型疥螨和动物疥螨，侵犯人体的主要是人型疥螨。

二、发病机制

疥螨通过直接接触（如与患者握手、同床睡眠等）或间接接触（如使用患者用过的衣物、被褥等）而传染。疥螨在皮肤角质层内掘凿隧道，在其中产卵、活动，其分泌物和排泄物可引起人体的免疫反应，导致皮肤出现丘疹、水疱及隧道，产生剧烈瘙痒，尤其是夜间更为明显。

三、症状表现

1.皮疹特点：好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、股内侧、外生殖器等部位。皮疹主要表现为针头大小的丘疹、水疱及隧道，颜色多为肤色或淡红色。隧道为灰白色或浅黑色浅纹，弯曲微隆起，末端可有丘疹或水疱。在阴囊、阴茎、龟头等部位，还可出现淡红色或红褐色结节，称为疥疮结节。

2.瘙痒：瘙痒是疥疮最突出的症状，通常晚间瘙痒剧烈，可能与疥螨夜间活动增加有关。患者常因搔抓导致皮肤出现抓痕、血痂，继发感染时可出现脓疱疮、疖肿等。

四、不同人群表现

1.成人：症状典型，多有明确的接触史，瘙痒较为剧烈，影响睡眠和日常生活。若搔抓严重，可引起皮肤继发感染等并发症。

2.儿童：由于皮肤更加娇嫩，皮疹表现可能不太典型，隧道也较难辨认。除了常见的好发部位外，头部、面部、颈部也可受累。瘙痒同样明显，儿童可能会因搔抓导致皮肤破损、继发感染。而且儿童患者更易发生疥疮结节。

3.老年：老年人可能因自身免疫力相对较低，皮肤感觉减退，瘙痒程度可能较年轻人稍轻，但易合并其他皮肤疾病，且治疗后恢复可能较慢。

4.孕妇：孕妇患疥疮除了皮肤症状外，由于担心药物对胎儿的影响，治疗会受到一定限制。孕期体内激素水平变化，可能导致皮肤瘙痒症状更加明显和敏感。

五、诊断方法

1.临床表现：根据患者有接触史、典型的皮疹分布和特点以及剧烈瘙痒等症状，尤其是夜间瘙痒加剧，可作出初步诊断。

2.实验室检查：寻找疥螨或其虫卵是确诊的重要依据。常用方法包括皮肤镜检查、刮取皮疹处皮屑在显微镜下观察等，若发现疥螨或虫卵即可确诊。

六、治疗方法

1.一般治疗：注意个人卫生，隔离并治疗患者，对污染的衣服、被褥、床单等用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，可在阳光下暴晒后放置1周以上再用。避免与他人密切接触，以防传染。

2.药物治疗：常用的外用药物有硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳剂等。对于疥疮结节，可外用糖皮质激素软膏或皮损内注射糖皮质激素治疗。瘙痒严重者可口服抗组胺药物。治疗时需从颈部以下全身涂抹药物，不要遗漏皮肤褶皱处、肛门周围和指甲边缘等部位。治疗过程中不洗澡、不换衣服，以保持药效。

3.不同人群治疗注意事项

儿童：应根据年龄选择合适的药物和剂型，优先考虑刺激性小的药物，如5%硫磺软膏。使用药物时要注意避免接触眼睛和口腔等黏膜部位。治疗过程中要加强护理，避免儿童搔抓皮肤。

孕妇：选择相对安全的药物，以外用药物治疗为主，避免使用可能对胎儿有影响的药物。用药前需咨询医生评估风险。

老年人：因皮肤干燥，用药后可能更易出现皮肤干燥、脱屑等不良反应，治疗过程中可适当使用护肤产品，缓解皮肤不适。

有其他基础疾病者：如糖尿病患者皮肤愈合能力差，治疗期间要注意预防皮肤感染。若正在使用其他药物，可能存在药物相互作用，需告知医生，以便选择合适的治疗药物。

七、预防措施

1.注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥。不与他人共用毛巾、衣物等个人用品。

2.避免与疥疮患者密切接触，包括握手、同床睡觉等。在公共场所如旅馆、浴室等要注意卫生，尽量使用一次性或经过严格消毒的用品。

3.对患者应做到早发现、早诊断、早治疗，对患者的衣物、被褥等进行彻底消毒。家庭或集体生活中的患者要同时治疗，以防交叉感染。