糖尿病肾病病人饮食需注意热量摄入满足机体代谢等需求，碳水化合物占总热量50%-60%选复杂碳水，脂肪占20%-30%选不饱和脂肪，蛋白质依病情调整优质蛋白占比；严格限制钠盐摄入小于3克；保证维生素与矿物质摄入，钾、钙磷等按需注意；儿童、老年、妊娠期糖尿病肾病病人有各自饮食注意事项，需分别满足生长发育、易消化、胎儿发育等需求并调整饮食。
一、热量摄入
糖尿病肾病病人的热量摄入需满足机体正常代谢及维持理想体重，一般成年糖尿病肾病病人每日每千克理想体重给予热量约146～167千焦（35～40千卡），儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良或伴有消耗性疾病者应适当增加，肥胖者则需酌减，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右，以维持良好的营养状况并利于血糖、血压等的控制。
（一）碳水化合物
碳水化合物应占总热量的50%～60%，选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，其消化吸收相对缓慢，可避免血糖急剧波动。例如，每100克全麦面包提供的碳水化合物较为稳定且升糖指数相对较低，能为机体持续提供能量，同时有助于维持肠道健康。
（二）脂肪
脂肪摄入量应占总热量的20%～30%，其中饱和脂肪摄入量应小于总热量的10%，尽量选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。橄榄油富含单不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇水平；鱼油中的多不饱和脂肪酸（如DHA、EPA）对心血管健康有益，还可能对肾脏有一定保护作用，研究表明适量摄入鱼油可减轻肾脏炎症反应等。
（三）蛋白质
早期糖尿病肾病病人每日蛋白质摄入量约为每千克体重0.8克，优质蛋白质应占50%以上；当肾小球滤过率下降时，需进一步限制蛋白质摄入，可降至每千克体重0.6克左右，优质蛋白质仍应占较高比例。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。例如，每100克瘦牛肉中约含20克左右优质蛋白质，且氨基酸组成接近人体需要，易于被机体利用。
二、钠盐摄入
糖尿病肾病病人应严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于3克。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，而高血压又是加重糖尿病肾病进展的重要因素。日常生活中要注意避免食用咸菜、腌制品、酱菜等高盐食品，烹饪时也应尽量少用盐及酱油等含钠调味品，可使用醋、柠檬汁等调味增加口感。
三、维生素与矿物质摄入
（一）维生素
应保证足够的维生素摄入，尤其是B族维生素和维生素C等。B族维生素参与机体多种代谢过程，如维生素B1参与碳水化合物代谢，维生素B6对蛋白质代谢有重要作用等。可通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充维生素，例如每100克橙子约含维生素C53毫克，能满足人体每日部分维生素C需求；绿叶蔬菜富含多种B族维生素及维生素C等。
（二）矿物质
1.钾：当肾小球滤过率下降时，钾的排出减少，易出现高钾血症，此时需限制含钾高的食物摄入，如香蕉、红枣、海带等；若肾功能正常，一般无需严格限制，但也应注意适量。
2.钙和磷：要注意钙和磷的平衡，避免高磷血症。可适当增加含钙丰富且磷含量相对较低的食物摄入，如牛奶（每100毫升牛奶约含钙104毫克），同时限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果等。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童糖尿病肾病病人
儿童处于生长发育阶段，在饮食安排上既要满足其生长所需营养，又要严格控制血糖、血压及肾功能指标。蛋白质摄入需在保证优质蛋白质基础上，根据年龄和肾功能情况精准调整；热量摄入要满足生长发育需求，但需避免过度肥胖加重肾脏负担；钠盐摄入要严格控制，遵循儿童低盐饮食原则，同时要关注儿童的心理状态，保证其饮食的合理性和依从性。
（二）老年糖尿病肾病病人
老年糖尿病肾病病人常伴有其他基础疾病，如高血压、冠心病等。在饮食上除遵循上述一般原则外，要更加注重饮食的易消化性，避免加重胃肠道负担。蛋白质摄入应根据其肾功能和营养状况适度调整；钠盐摄入严格控制以降低心血管并发症风险；同时要注意营养的均衡，可适当增加富含膳食纤维的食物摄入以预防便秘等问题。
（三）妊娠期糖尿病肾病病人
妊娠期糖尿病肾病病人既要保证胎儿的正常生长发育，又要控制母体血糖、血压及肾功能。热量摄入要满足孕妇和胎儿的需求，但需合理控制碳水化合物的量和质；蛋白质摄入要适当增加以满足胎儿生长及母体自身需要；钠盐摄入要严格限制以防水肿加重；同时要密切监测孕妇的营养状况和胎儿发育情况，根据个体差异调整饮食方案。
