iga肾病分级临床表现
iga肾病有Lee氏分级和WHO分级，Lee氏分级Ⅰ级光镜下肾小球轻微异常，多无症状；Ⅱ级系膜细胞和基质轻度增生，镜下血尿稍多；Ⅲ级中度弥漫性增生，可伴血尿、蛋白尿、血压轻度升高；Ⅳ级重度弥漫性增生，蛋白尿重、血尿明显、血压升高、肾功能轻度减退；Ⅴ级病变更重，有大量蛋白尿、严重血尿、血压明显升高、肾功能较明显减退。WHO分级Ⅰ级类似Lee氏Ⅰ级，以镜下血尿为主；Ⅱ级类似Lee氏Ⅱ级，镜下血尿伴轻度蛋白尿；Ⅲ级类似Lee氏Ⅲ级，镜下血尿伴中度蛋白尿、血压可能轻度升高；Ⅳ级类似Lee氏Ⅳ级，蛋白尿重、血尿明显、血压升高、肾功能开始减退；Ⅴ级类似Lee氏Ⅴ级，有大量蛋白尿、严重血尿、血压明显升高、肾功能明显减退，且不同分级在各年龄段均可发病，生活方式对病情有影响。
一、iga肾病的分级及临床表现
（一）Lee氏分级
1.Ⅰ级
临床表现：光镜下可见肾小球轻微异常，多数肾小球正常，少数肾小球有轻度系膜增生（节段性），偶见小的肾小球硬化灶。临床上可能几乎没有明显症状，部分患者仅在体检时发现镜下血尿，一般血压正常，肾功能也无明显异常。此级多见于儿童及青少年，男性可能相对更易出现相关表现，生活方式上若有过度劳累等情况可能会诱发或加重血尿等表现，有家族病史的人群需更密切监测。
2.Ⅱ级
临床表现：光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质轻度弥漫性增生（<50%肾小球），偶见小的新月体。临床表现上镜下血尿的情况可能较Ⅰ级稍多，部分患者可能伴有轻度蛋白尿，一般血压多正常，肾功能基本正常。年龄方面各年龄段均可发生，男性女性无明显差异，生活方式中剧烈运动等可能会使血尿等症状加重，有iga肾病家族史的人群需定期检查尿液等指标。
3.Ⅲ级
临床表现：光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质中度弥漫性增生（50%-75%肾小球），可见小的新月体（<25%肾小球）。患者可能出现镜下血尿伴不同程度蛋白尿，部分患者血压可轻度升高，肾功能一般无明显减退，但随着病情发展若不控制可能会逐渐影响肾功能。各年龄段均可发病，生活方式中高盐饮食可能会加重蛋白尿等情况，有病史的患者需严格控制饮食等。
4.Ⅳ级
临床表现：光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质重度弥漫性增生（>75%肾小球），常见新月体（25%-50%肾小球），可见肾小球硬化。患者蛋白尿程度较重，镜下血尿明显，血压多有不同程度升高，肾功能可能开始出现轻度减退。各年龄段均可发病，男性女性无明显差异，生活方式中不规律作息可能会加速病情进展，有病史患者需注意休息、规律生活。
5.Ⅴ级
临床表现：光镜下可见肾小球病变类似Ⅳ级，但新月体更广泛（>50%肾小球），多数肾小球硬化。患者大量蛋白尿、严重镜下血尿，血压明显升高，肾功能多有较明显减退，可出现肾功能不全相关表现，如水肿、乏力等。各年龄段均可发病，男性女性无明显差异，生活方式中不良生活习惯如长期吸烟、酗酒等会加重病情，有病史患者需积极改善生活方式并密切配合治疗。
（二）WHO分级
1.Ⅰ级
临床表现：肾小球轻微病变，类似Lee氏分级Ⅰ级，临床上以镜下血尿为主，蛋白尿较少，血压正常，肾功能无异常。多见于儿童，男性可能相对更易在该分级出现相关表现，生活方式中适当运动但避免过度劳累对病情有好处，有家族病史儿童需定期体检。
2.Ⅱ级
临床表现：系膜增生性肾小球肾炎，轻度病变，类似Lee氏分级Ⅱ级，镜下血尿伴轻度蛋白尿，血压正常，肾功能正常。各年龄段均可发生，生活方式中合理饮食对维持病情稳定重要，有病史人群需注意饮食均衡。
3.Ⅲ级
临床表现：系膜增生性肾小球肾炎，中度病变，类似Lee氏分级Ⅲ级，镜下血尿伴中度蛋白尿，血压可能轻度升高，肾功能基本正常但有发展可能。各年龄段均可发病，生活方式中避免感染等诱发因素很关键，有病史患者需注意预防呼吸道等感染。
4.Ⅳ级
临床表现：系膜毛细血管性肾小球肾炎，重度病变，类似Lee氏分级Ⅳ级，蛋白尿较重，镜下血尿明显，血压升高，肾功能开始减退。各年龄段均可发病，生活方式中严格控制血压、减少蛋白尿相关因素很重要，有病史患者需定期监测血压和肾功能。
5.Ⅴ级
临床表现：膜性肾病等严重病变，类似Lee氏分级Ⅴ级，大量蛋白尿、严重血尿、血压明显升高、肾功能明显减退。各年龄段均可发病，生活方式中良好的生活管理对延缓肾功能恶化重要，有病史患者需遵循医生指导进行综合管理。
