急性胃肠炎有什么症状

急性胃肠炎有消化道症状如恶心呕吐、腹痛、腹泻，还有全身症状如发热、脱水表现，不同人群儿童、老年人、特殊生活方式人群症状有特点，需与霍乱、细菌性痢疾、胃肠型感冒等鉴别，霍乱有米泔水样便等特点，细菌性痢疾有脓血便等表现，胃肠型感冒有上呼吸道症状。

一、急性胃肠炎的主要症状

（一）消化道症状

1.恶心呕吐：多为突然发作，可在进食后不久出现，是由于胃肠道受到刺激，导致胃蠕动紊乱，胃内容物向上反流引起。例如，感染性急性胃肠炎患者常因病原体产生的毒素刺激胃肠道，引发频繁的恶心呕吐，严重时可能导致脱水。

2.腹痛：部位不固定，多为脐周疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛等。这是因为炎症刺激胃肠道黏膜及神经，引起胃肠道平滑肌痉挛或黏膜炎症反应所致。不同病因引起的急性胃肠炎腹痛特点可能略有差异，如细菌感染导致的急性胃肠炎，炎症较重时腹痛可能更明显且持续时间相对较长。

3.腹泻：是急性胃肠炎常见且重要的症状。大便次数明显增多，可为稀水样便、黏液便甚至脓血便等。腹泻的发生是由于肠道炎症导致肠道黏膜分泌增加、吸收功能障碍，肠道蠕动加快。例如，病毒感染引起的急性胃肠炎，腹泻症状可能相对较频繁，每日可达数次至十余次不等，大便多为稀水样。

（二）全身症状

1.发热：部分患者会出现发热，体温可不同程度升高，一般为低热至中度发热，少数严重感染的患者可能出现高热。发热是机体对病原体感染的一种免疫反应，病原体及其毒素作为致热原，刺激机体的体温调节中枢，导致体温升高。例如，细菌性痢疾引起的急性胃肠炎，患者往往伴有较高的发热，同时可能伴有寒战等表现。

2.脱水表现：严重腹泻和呕吐可导致机体丢失大量水分和电解质，从而出现脱水症状。轻度脱水时可能表现为口渴、尿量减少；中度脱水可出现皮肤弹性减退、眼窝凹陷、乏力等；重度脱水则可出现精神萎靡、烦躁不安、血压下降、尿量极少甚至无尿等，若不及时纠正可能危及生命。这是因为机体失水过多，导致体液量不足，影响血液循环和各器官的正常灌注。

二、不同人群急性胃肠炎症状的特点

（一）儿童

儿童急性胃肠炎时，除了上述一般症状外，由于儿童的胃肠道功能尚未完全发育成熟，且免疫系统相对较弱，症状可能更为明显。例如，儿童可能更容易出现严重的腹泻，导致快速脱水，因为儿童的体液总量相对较少，水分丢失后更容易出现脱水相关的一系列表现，如前囟凹陷、哭闹无泪等。同时，儿童的体温调节中枢不稳定，发热时体温波动可能较大，而且由于胃肠道不适，儿童可能出现拒食、烦躁不安等表现更为突出。

（二）老年人

老年人急性胃肠炎时，症状可能不典型。一方面，老年人的胃肠道功能减退，腹泻、呕吐等症状可能相对较轻，但容易被忽视。另一方面，老年人的机体反应能力较差，发热等全身症状可能不明显，而更容易出现水电解质紊乱等并发症，如低钠血症、低钾血症等，表现为精神萎靡、乏力、心律失常等。此外，老年人往往可能合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，急性胃肠炎可能会加重这些基础疾病的病情，需要特别关注。

（三）特殊生活方式人群

1.长期饮酒者：长期饮酒可能损伤胃肠道黏膜，导致胃肠道对病原体的抵抗力下降，发生急性胃肠炎时，腹痛、腹泻等症状可能更为顽固，且恢复相对较慢。因为酒精会刺激胃肠道黏膜，破坏黏膜屏障，影响胃肠道的正常生理功能。

2.饮食不规律者：这类人群胃肠道的正常节律被打乱，发生急性胃肠炎时，症状可能更易反复。例如，经常暴饮暴食或饥一顿饱一顿的人，胃肠道的消化吸收功能不稳定，在受到病原体侵袭时，更容易出现明显的消化道症状和全身不适。

三、与其他类似疾病症状的鉴别

（一）霍乱

霍乱患者也会出现剧烈的腹泻和呕吐，但霍乱的腹泻多为米泔水样便，量很大，脱水症状往往更为迅速和严重，且有特定的流行病史，病原体主要是霍乱弧菌，通过粪便培养等可以明确诊断，而急性胃肠炎一般无这种典型的米泔水样便及如此迅猛的脱水表现。

（二）细菌性痢疾

细菌性痢疾主要表现为脓血便、里急后重（有频繁的便意，但排便量少），腹痛多为左下腹疼痛，而急性胃肠炎的腹痛部位不固定，一般无脓血便，通过粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞等可帮助鉴别。

（三）胃肠型感冒

胃肠型感冒除了有消化道症状外，还伴有上呼吸道感染的症状，如咳嗽、流涕、鼻塞等，而急性胃肠炎主要以纯粹的消化道症状为主，上呼吸道症状不明显，可通过临床表现及相关检查进行区分。