心肌桥是怎么回事要注意什么问题

心肌桥是先天性冠状动脉发育异常，患者需注意生活方式中运动要适度、饮食要低盐低脂低糖且戒烟限酒，病情监测要观察症状和定期检查，药物治疗要遵医嘱用药及注意不良反应，从多方面注意以控制病情发展、提高生活质量

一、心肌桥是什么

心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。正常情况下，冠状动脉行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面。而心肌桥患者的冠状动脉某一段会走行于心肌内，被心肌覆盖的这部分冠状动脉称为壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。当心脏收缩时，心肌桥会压迫其下方的冠状动脉，导致冠状动脉狭窄，影响心肌的血液供应；心脏舒张时，压迫解除，冠状动脉血流恢复正常。

二、心肌桥需要注意的问题

（一）生活方式方面

1.运动管理

对于一般人群，适度运动有助于维持心血管健康，但心肌桥患者运动需谨慎。如果心肌桥引起的心肌缺血不严重，可进行中等强度的有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时）、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。但运动过程中若出现胸痛、胸闷、心悸等不适症状，应立即停止运动并就医。对于有心肌桥且合并其他心血管危险因素（如高血压、高血脂等）的人群，运动时要密切关注自身反应，避免过度劳累。老年人进行运动时，要选择平缓的运动方式，运动前最好进行简单的热身活动，运动后进行适当的放松，运动强度应根据自身身体状况进行调整，以不诱发心肌缺血症状为宜。

2.饮食调节

饮食要遵循低盐、低脂、低糖原则。每日盐摄入量应控制在6克以下，减少腌制食品、咸菜等的摄入。低脂饮食要避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪食物，可选择瘦肉、鱼类等优质蛋白质来源。低糖饮食要减少糖果、甜饮料等含糖量高的食物摄入。多吃新鲜蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等，保证维生素、矿物质和膳食纤维的摄入。例如，蔬菜中富含的膳食纤维有助于降低胆固醇水平，对心血管健康有益。对于合并糖尿病的心肌桥患者，饮食控制更为严格，需要在控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例，遵循糖尿病饮食的相关要求。

3.戒烟限酒

吸烟会损害血管内皮细胞，加重血管痉挛和动脉粥样硬化，心肌桥患者必须戒烟。饮酒过量会增加心脏负担，升高血压等，所以要限制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升白酒或25毫升黄酒或100毫升啤酒）。对于有长期吸烟饮酒史的心肌桥患者，戒烟限酒有助于改善血管内皮功能，降低心血管事件发生风险。

（二）病情监测方面

1.症状观察

患者要密切关注自身症状，如是否出现胸痛，胸痛的部位、性质、持续时间等。心肌桥引起的胸痛多为压榨性、闷痛或隐痛，可位于心前区、胸骨后等部位，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，但如果胸痛发作频繁、程度加重、持续时间延长，应及时就医。还要注意观察是否有心悸、胸闷、气短等症状，这些症状可能提示心肌缺血情况加重。对于老年心肌桥患者，由于其感觉敏感度可能降低，更要仔细观察身体的异常变化，一旦发现异常及时就诊。

2.定期检查

患者需要定期进行心电图检查，可发现心肌缺血的ST-T改变等情况。动态心电图监测（Holter）对于发现无症状性心肌缺血有重要意义，能更长时间记录心电图变化。超声心动图检查可以观察心肌桥部位冠状动脉的血流情况，评估心肌收缩期冠状动脉受压程度等。冠状动脉造影是诊断心肌桥的“金标准”，一般建议有明显心肌桥相关症状或存在其他心血管危险因素的患者定期进行冠状动脉造影复查，了解冠状动脉狭窄情况的变化。对于合并高血压、冠心病等其他疾病的心肌桥患者，更要按照医生建议定期进行相关检查，以便及时调整治疗方案。

（三）药物治疗相关注意事项

如果心肌桥患者出现心绞痛等症状，可能会使用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、钙通道阻滞剂（如地尔硫卓等）等药物来减轻心肌桥对冠状动脉的压迫，缓解心肌缺血。患者在使用这些药物时，要严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减药量。同时，要注意药物的不良反应，比如β受体阻滞剂可能会引起心率减慢、乏力等，钙通道阻滞剂可能会导致头痛、面部潮红等。如果出现严重不良反应，应及时告知医生。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等，使用药物时要更加谨慎，需要在医生的评估和指导下选择合适的药物及确定药物剂量。

总之，心肌桥患者需要从生活方式、病情监测和药物治疗等多方面加以注意，以控制病情发展，提高生活质量。