高尿酸血症的饮食指导是什么

高尿酸血症患者需从总热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质、水分摄入及食物选择禁忌等方面进行饮食管理，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项，要根据自身情况制定个性化饮食方案，严格控制高嘌呤食物、酒精摄入，保证营养均衡与尿酸水平稳定。

一、总热量控制

根据年龄、性别、身高、体重、活动量等因素确定总热量。一般来说，成年男性每日每公斤理想体重给予热量105-126kJ（25-30kcal），成年女性为84-105kJ（20-25kcal），儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应适当增加，肥胖者则需减少热量摄入，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。例如，一位身高170cm、体重80kg的成年男性，理想体重为170-105=65kg，若属于超重，需适当减少热量摄入以达到减重目的。

二、碳水化合物摄入

碳水化合物应占总热量的50%-60%，选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、薯类等，避免精制糖及含糖饮料。全谷物富含膳食纤维，有助于延缓碳水化合物的吸收，稳定血糖，同时对尿酸代谢也有一定益处。研究表明，摄入全谷物较多的人群血尿酸水平相对较低。

三、蛋白质摄入

蛋白质摄入量应控制在每日每公斤理想体重0.8-1.0g，以植物蛋白为主，如豆类及豆制品，动物蛋白可选择牛奶、鸡蛋，因为牛奶和鸡蛋几乎不含核蛋白，是蛋白质的良好来源。对于有肾脏基础疾病的高尿酸血症患者，需根据肾功能调整蛋白质摄入，必要时可能需要限制蛋白质摄入量，但一般情况下按上述标准执行。例如，一位肾功能正常的高尿酸血症患者，体重60kg，每日蛋白质摄入量应为48-60g，可选择一半左右的植物蛋白和一半左右的动物蛋白。

四、脂肪摄入

脂肪摄入量应占总热量的20%-30%，选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪的摄入，如动物油、肥肉等。不饱和脂肪有助于改善血脂代谢，而血脂异常与高尿酸血症常常伴随存在。有研究发现，高尿酸血症患者中合并血脂异常的比例较高，合理的脂肪摄入有助于控制尿酸水平及相关代谢指标。

五、维生素和矿物质摄入

多摄入富含维生素C、维生素B族的食物，如新鲜蔬菜（每天应达到500g以上）、水果（每天200-300g）。维生素C具有抗氧化作用，能促进尿酸排泄，研究显示每日摄入500mg以上维生素C可使血尿酸水平降低。矿物质方面，增加钾的摄入，如香蕉、土豆等，钾有助于促进尿酸排泄；同时要限制钠的摄入，每日钠摄入量应少于6g，因为高钠饮食会促进尿酸潴留。

六、水分摄入

每日饮水应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。对于心肾功能正常的人群，充足的水分摄入可以增加尿量，使尿酸通过尿液排出体外。但对于有心衰或肾功能不全的患者，需根据具体心肾功能情况调整饮水量，避免过多饮水加重心肾负担。例如，一位心功能正常的高尿酸血症患者，每天应保证2000-2500ml的饮水量，可以分多次饮用，如晨起一杯、上午下午各多杯、睡前适量等。

七、食物选择禁忌

1.高嘌呤食物：严格避免动物内脏（肝、肾、脑等）、海产品（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等高嘌呤食物，因为这些食物会使体内尿酸生成增加。研究表明，食用高嘌呤食物后数小时内血尿酸水平会明显升高。

2.中等嘌呤食物：限制食用肉类（猪、牛、羊等）、豆类（黑豆、绿豆等）、菌菇类等中等嘌呤食物，每日摄入量应适当控制。

3.酒精：绝对禁止饮酒，尤其是啤酒，酒精会抑制尿酸排泄，还会促进尿酸生成。无论是啤酒还是白酒、红酒等，都会对高尿酸血症患者产生不良影响，有研究发现长期饮酒者高尿酸血症的患病率明显高于不饮酒者。

八、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童高尿酸血症相对较少见，多与遗传、代谢性疾病等有关。在饮食上需保证营养均衡的基础上控制高嘌呤食物摄入，同时要考虑儿童的生长发育需求，避免过度限制热量导致营养不良，应在医生或营养师的指导下制定个性化饮食方案。

2.孕妇：孕妇高尿酸血症需谨慎饮食调整，既要保证胎儿的营养需求，又要控制尿酸水平。一般可选择低嘌呤、富含营养的食物，避免自行盲目节食，必要时在产科医生和营养科医生共同指导下进行饮食管理。

3.老年人：老年人高尿酸血症常合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。饮食上要兼顾各疾病的饮食要求，例如合并糖尿病时要注意碳水化合物的选择和量的控制，同时严格遵循高尿酸血症的饮食原则，注意食物之间的相互影响和搭配，确保营养均衡且尿酸水平稳定。