肾盂肾炎原因

肾盂肾炎的发生与致病菌感染、泌尿系统结构或功能异常、机体免疫力低下有关。主要致病菌为大肠埃希菌等，感染途径有上行感染和血行感染；尿路梗阻、膀胱输尿管反流等泌尿系统结构或功能异常易致肾盂肾炎；长期熬夜、过度劳累、患慢性疾病等一般人群及免疫力随年龄增长下降的老年人、营养不良或患先天性免疫缺陷疾病的儿童等机体免疫力低下人群易患肾盂肾炎

一、致病菌感染

1.主要致病菌：肾盂肾炎主要由细菌感染引起，其中最常见的是大肠埃希菌，约占尿路感染致病菌的80%-90%。其他常见的致病菌还包括变形杆菌、克雷伯菌属等。这些细菌可通过不同途径进入泌尿系统引发肾盂肾炎。例如，细菌可经尿道上行至膀胱、输尿管，进而蔓延至肾盂；也可通过血行感染，如体内其他部位的感染病灶，细菌随着血液循环到达肾脏引起肾盂肾炎。对于不同年龄和性别的人群，致病菌的分布可能略有差异，一般来说，女性由于尿道短而宽，更容易发生致病菌经尿道上行感染引发肾盂肾炎。

2.感染途径详述：

上行感染：这是肾盂肾炎最常见的感染途径。女性尿道短，距离肛门较近，肛门周围的细菌容易侵入尿道。例如，女性在性生活后、经期等特殊时期，更容易发生上行感染。细菌从尿道外口侵入，沿着尿道向膀胱、输尿管、肾盂方向蔓延。在膀胱内，细菌可在膀胱黏膜定植，然后进一步侵入深层组织，进而累及肾盂。

血行感染：较少见，但也不容忽视。当人体其他部位有感染病灶时，如皮肤感染、扁桃体炎、肺炎等，细菌可通过血液循环到达肾脏。例如，金黄色葡萄球菌菌血症时，细菌可随血流到达肾皮质，引起肾盂肾炎。这种感染途径在机体免疫力低下时更容易发生，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。

二、泌尿系统结构或功能异常

1.尿路梗阻：

原因及影响：尿路梗阻是肾盂肾炎的重要易感因素。尿路梗阻可由多种原因引起，如尿路结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等。尿路梗阻会导致尿液排出受阻，使尿液在泌尿系统内积聚，细菌容易在滞留的尿液中生长繁殖，而且尿液排出不畅会影响肾脏的正常引流和冲洗作用，从而增加肾盂肾炎的发生风险。例如，尿路结石引起的梗阻，会使结石上方的尿液积聚，细菌在其中滋生，进而引发肾盂肾炎。不同年龄阶段的人群尿路梗阻的原因有所不同，在儿童中，先天性尿路畸形是导致尿路梗阻的常见原因之一；在老年男性中，前列腺增生是引起尿路梗阻的主要原因。

具体疾病与肾盂肾炎关系：前列腺增生在老年男性中较为常见，增生的前列腺会压迫尿道，导致尿道狭窄，尿液排出困难，长期尿液潴留容易引发肾盂肾炎。泌尿系统肿瘤，无论是良性还是恶性肿瘤，都可能阻塞尿路，引起尿液引流不畅，增加肾盂肾炎的发病几率。

2.膀胱输尿管反流：

机制与影响：膀胱输尿管反流是指排尿时尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂的现象。其发生机制主要是输尿管膀胱连接部的抗反流机制不完善。膀胱输尿管反流会使细菌容易从膀胱逆行进入肾盂，从而引发肾盂肾炎。儿童时期由于膀胱输尿管连接部发育尚未完全成熟，膀胱输尿管反流的发生率相对较高，因此儿童肾盂肾炎中由膀胱输尿管反流引起的比例相对较高。例如，在一些先天性尿路发育异常的儿童中，膀胱输尿管反流较为常见，进而增加了肾盂肾炎的发病风险。不同性别在膀胱输尿管反流导致肾盂肾炎的发生上，并没有明显的性别差异，但儿童时期的膀胱输尿管反流对肾盂肾炎的影响更为突出。

三、机体免疫力低下

1.一般人群免疫力低下情况：当人体免疫力低下时，更容易受到细菌的侵袭而发生肾盂肾炎。例如，长期熬夜、过度劳累的人群，身体的免疫力会下降，此时细菌更容易侵入泌尿系统引发感染。另外，患有慢性疾病的人群，如糖尿病、慢性肝病等，由于基础疾病的影响，机体的免疫功能受到抑制，也容易发生肾盂肾炎。糖尿病患者由于血糖控制不佳，尿液中含糖量高，有利于细菌生长繁殖；慢性肝病患者肝功能受损，会影响机体的免疫防御功能，从而增加肾盂肾炎的发病风险。

2.特殊人群免疫力特点：老年人的免疫力随着年龄的增长而逐渐下降，因此老年人发生肾盂肾炎的几率相对较高。老年人各器官功能衰退，包括泌尿系统的功能也有所下降，同时常伴有多种慢性基础疾病，如高血压、冠心病等，这些因素都使得老年人的免疫力低下，容易发生肾盂肾炎。对于儿童来说，虽然自身免疫力在逐渐发育，但在一些情况下，如营养不良、患有先天性免疫缺陷疾病等，也会出现免疫力低下的情况，从而增加肾盂肾炎的发病可能。例如，营养不良的儿童，身体缺乏必要的营养物质来维持正常的免疫功能，容易受到细菌感染引发肾盂肾炎。