患慢性肾病怎么治疗

来源:民福康

慢性肾病治疗包括一般治疗、药物治疗、肾脏替代治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需饮食管理(控制蛋白质、盐分、磷摄入)和控制血压;药物治疗有针对蛋白尿的ACEI/ARB类药物及纠正贫血的促红细胞生成素;肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植;特殊人群如儿童、老年、女性慢性肾病患者各有不同注意事项,儿童要营养均衡且谨慎用药,老年要管理合并症和调整饮食,女性妊娠需谨慎评估和监测。

一、一般治疗

1.饮食管理

蛋白质摄入:根据慢性肾病的不同阶段调整蛋白质摄入量。早期慢性肾病可适当限制蛋白质摄入,以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,一般每日每千克体重0.6-0.8克左右;晚期肾病则需要更严格控制,可能降至每日每千克体重0.4-0.6克。这样做的目的是减轻肾脏负担,因为过多的蛋白质代谢产物会加重肾脏滤过负担。例如,研究表明,合理控制蛋白质摄入可延缓慢性肾病的进展。

控制盐分摄入:每日盐摄入量应控制在3-5克以内,减少钠水潴留,有助于控制血压,因为慢性肾病患者常伴有高血压,而高盐饮食会加重高血压,进一步损伤肾脏。

控制磷摄入:避免食用高磷食物,如动物内脏、坚果等,因为慢性肾病患者肾脏排磷能力下降,高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进等并发症,影响患者健康。

2.控制血压

目标血压:一般慢性肾病患者血压应控制在130/80mmHg以下,如果合并糖尿病或蛋白尿,血压控制应更严格,需低于125/75mmHg。降压药物的选择方面,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)常用于慢性肾病患者,这类药物不仅能降压,还能减少尿蛋白,保护肾功能。例如,临床研究发现ACEI类药物可通过扩张出球小动脉,降低肾小球内高压,从而减轻肾脏损伤。

二、药物治疗

1.针对蛋白尿的药物

ACEI/ARB类药物:除了降压作用外,还能减少肾小球内高压、高灌注、高滤过状态,降低尿蛋白。如依那普利等ACEI药物,通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而发挥作用;氯沙坦等ARB药物则是通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合来达到减少尿蛋白、保护肾功能的目的。

2.纠正贫血的药物

促红细胞生成素:慢性肾病患者常因肾脏分泌促红细胞生成素减少而出现肾性贫血,促红细胞生成素可刺激骨髓造血,提高血红蛋白水平。但使用时需监测血红蛋白水平,根据情况调整剂量。

三、肾脏替代治疗

1.血液透析

适用情况:当慢性肾病进展到终末期肾病,肾小球滤过率低于15ml/min时可考虑血液透析。通过机器将患者血液引出体外,经透析器清除体内代谢废物、多余水分,并补充必要物质。血液透析需要定期进行,一般每周2-3次,每次4-5小时左右。

2.腹膜透析

适用情况:适用于血流动力学不稳定、血管通路建立困难等患者。利用腹膜作为半透膜,通过向腹腔内注入透析液,实现毒素和水分的交换。腹膜透析可在家中进行,患者需要掌握操作技能,且要注意预防腹膜炎等并发症,如严格遵守无菌操作原则等。

3.肾移植

适用情况:经过评估适合的终末期肾病患者可考虑肾移植。肾移植是将健康供体的肾脏移植到患者体内,能最大程度恢复肾脏功能,但需要面临免疫排斥等问题,术后需长期服用免疫抑制剂。

四、特殊人群注意事项

1.儿童慢性肾病患者

饮食方面:要保证营养均衡的同时严格控制蛋白质、盐分等摄入,因为儿童处于生长发育阶段,需要在控制病情的前提下满足基本营养需求,但又要避免过多代谢废物加重肾脏负担。例如,儿童慢性肾病患者的蛋白质摄入需根据年龄、肾功能等综合评估,一般遵循优质低蛋白饮食原则。用药方面:要谨慎选择药物,避免使用对肾脏有明显毒性的药物,且药物剂量需根据体重等精确计算,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,对药物的代谢和排泄能力与成人不同。

2.老年慢性肾病患者

合并症管理:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗慢性肾病时需综合考虑这些合并症。例如,在使用降压药时,要考虑老年患者可能存在的体位性低血压等情况,选择相对温和且不易引起低血压的降压药物。饮食方面:由于老年患者消化功能可能下降等原因,饮食管理需更加注重易消化且符合慢性肾病饮食要求的食物,保证营养摄入的同时减轻肾脏负担。

3.女性慢性肾病患者

妊娠相关:育龄期女性慢性肾病患者妊娠时需谨慎,因为妊娠会加重肾脏负担,可能导致病情恶化。在妊娠前需评估肾功能等情况,妊娠过程中要密切监测血压、尿蛋白等指标,根据病情调整治疗方案,必要时可能需要提前终止妊娠以保障患者健康。

了解疾病
慢性肾病
慢性肾病即慢性肾脏病,慢性肾脏病是指肾脏功能或结构存在异常的情况,并且持续时间大于等于3个月。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

儿童得了iga肾病可以治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童iga肾病和成人iga肾病一样,现阶段还不能够完全治愈。但是对于iga肾病病人来说,经过日常生活的保养以及规范有效的治疗是可以有效的控制病情以延缓iga肾病病情的发展。具体来说,此外,儿童iga肾病应当防止感染。
儿童肾病能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童肾病是可以治愈的,但是这是一个需要长时间治疗的疾病,需要坚持服药很长时间。儿童肾病能否治愈以及容不容易治愈取决于肾病的病理类型。若是微小病变型的儿童肾病的话,较为容易治愈,仅适用糖皮质激素即可治疗。而若是局灶硬化性的儿童肾病的话,就得要联合应用糖皮质激素和细菌毒药物了。如果对激素不敏感的话,治疗
慢性肾病4期的标准?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾脏病的诊断标准包括:不同原因造成的肾脏结构和功能障碍≥3个月,包括血液或尿液成分异常、影像学检查异常或无明确病因的GFR下降≥3个月。慢性肾脏病四期指的是GFR重度降低,已降至15到29mL/min。
肾病透析患者吃什么水果好?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病透析的病人防止选择高钾的水果,如橙子、香蕉、橘子、柚子等,其他水果如苹果、车厘子、樱桃、蓝莓、草莓、西瓜、小番茄、柿子、香梨都可以适量食用,还可以选择白萝卜、芹菜、丝瓜或是菠菜等富含钾元素较低的蔬菜。大米、面粉或是牛奶燕麦等食物中的钾元素含有的也比较少,对于血液透析的效果不会导致影响。肾病透析的
得了慢性肾病三期能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
当慢性肾脏疾病从II期发展到III期时,已经是肾脏的中度异常。在这个时候,它基本上是不可能治愈的,但它可以阻止其进展,减少,减缓和减缓肾功能的损害。肾脏疾病三期病人更容易表现出肾脏疾病的并发症,如高血压、贫血、早期肾脏骨病等,此时需要积极配合医生制定治疗方案。
什么是终末期肾病
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
终末期肾病是所有肾脏疾病的最终阶段。此时,病人的肾脏功能已严重下降,毒素在人体内逐渐聚集,引发水肿、恶心、呕吐、气短、烦躁等表现,即尿毒症。终末期肾病的治疗,临床上主要有三种方法,即血液透析、腹膜透析和肾脏移植。此时,病人应积极配合医生进行治疗,若治疗不及时,恐有生命危险。
肾病5期什么意思?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病5期是指根据肾小球滤过率来分期的,指肾小球滤过率小于15ml每分钟1.73平方米。此期是终末期肾病,也就是传统分期方法的尿毒症期。进入该期的病人肌酐大多高于700微摩尔每升,肾功能几乎完全丧失,表现出少尿或无尿,水肿,高血压,肾性贫血,肾性骨病,心功能衰竭等,此期需要尽快选择肾脏替代治疗,如血液
肾病的人能吃鹅肉吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
能吃鹅肉,但是不要多吃,不然会加重肾脏功能的负担。因为肾病病人正常伴随高血压、高血脂等疾病,因此需要限制脂肪的摄入量。而在日常饮食中,主要经过两种来源摄入脂肪:一、动物油脂,比如肉类、内脏;二、植物油,比如花生油、葵花子油等。
肾病综合征大量蛋白尿的原因是?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾脏的主要功能就是形成和排泄尿液,维持机体的内环境和水电解质酸碱的平衡。肾小球的滤过膜是很重要的结构,像筛子一样,能够滤出身体不需要的一些代谢废物,保留身体需要的一些营养成分。患有肾病综合症的患者,肾小球的滤过膜就表现出了问题,当滤过膜上的电荷屏障和分子屏障这两个屏障功能受损的时候,肾小球滤过膜对于
肾病综合征的临床表现有哪些?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病综合征的临床表现包括有水肿、有蛋白尿、有低蛋白血症、有高脂血症。水肿主要原因是因为水钠潴留和低白蛋白血症。低白蛋白血症造成的血浆渗透压的降低,就造成了我们血管内的水往血管外走。这样血管内就血容量不足,而血管外就表现出了组织间隙水分增多,表现出来就是水肿。而水肿包括有眼睑水肿和下肢水肿,眼睑为什么
什么是尿酸性肾病
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
尿酸性肾病是指体内的尿酸代谢异常,尿酸产生过多或排泄减少,形成高尿酸血症所致的肾损害,通常称为痛风肾病,临床表现有尿酸结石、尿酸升高以及肾小管功能损害、水肿、小分子蛋白尿、夜尿增多、高血压、心力衰竭等。尿酸性肾病患者在治疗方面应该积极控制尿酸水平,如伴有肾损伤,建议结合中医中药治疗,保肾降尿酸,减少痛风发作,改善肾小管间质的损害,延缓肾衰
我国肾病患者血液透析的现状如何
马玉华 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
我国血液透析患者非常多,尤其是近20年治疗人数涨了6倍。肾病血液透析整体治疗质量地区域差异特别显著。比如我国跟发达国家比较起来还处于相对比较低的水平,而我国偏远地区透析的质量与沿海地区或其他一线城市相比也有很大的差距。
一只眼皮肿是肾病
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
眼睑浮肿总体来说,跟以下几个因素有关系:第一个肾脏,有浮肿的时候,首先要去查查尿里面有没有蛋白,如果完全没有蛋白尿,肾脏引起的浮肿可能性就很小。第二个肝脏,既往有没有肝脏疾病,肝功能怎么样,血浆白蛋白低不低。第三个心脏,心衰的时候可以出现浮肿。第四个甲状腺,甲状腺功能疾病,也可以出现浮肿。如果出现单侧一侧的眼睑浮肿,如果有眼周围红、痒,要
慢性肾病5期是什么意思
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
慢性肾病五期指肾病晚期,也叫做尿毒症期,主要是根据测量肾小球滤过率、抽血化验肌酐进行判断。由于肾功能基本丧失,所以会引起机体代谢产物蓄积,蓄积后会损伤机体,因此需要进行血液透析治疗促进代谢废物排出体外;并且定期复查肾功能,判断是否需要进行二次透析。
慢性肾病能治愈吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾病是进展性慢性病,不可能完全治愈,但是可以通过积极有效治疗控制病情进展。慢性肾病疗效与肾功能不全时期相关,如在慢性病早期阶段被诊断,在肾脏专科医生指导下进行积极正规治疗和定期随访,部分病人可以终身维持肾功能稳定,不进展到尿毒症甚至可以长期处于不发病状态;如果疾病发现较晚甚至一经发现就已经是尿毒症,则需要做血透析和肾脏替代疗法。
怎样治疗慢性肾病
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾病治疗方法主要有药物治疗和饮食调理两种,具体方法如下:一、药物治疗,口服和输注护肾药物有利于排出毒素,改善肾功能。二、积极治疗原发病、继发性肾病、原发性高血压肾病,严格控制高血压;糖尿病肾病要积极控制血糖。三、食物调理,可低盐低脂低蛋白饮食,尤其要控制钠盐摄入;同时优质低蛋白饮食如进食瘦肉、蛋类、奶类等,建议低钾饮食。
免费咨询