促甲状腺激素偏低是什么病造成的
促甲状腺激素（TSH）偏低可由垂体性因素、甲状腺性因素及其他因素引起。垂体性因素包括垂体瘤影响TSH分泌及下丘脑病变致TRH分泌异常进而使TSH减少；甲状腺性因素有Graves病因自身抗体致甲状腺激素升高负反馈抑制TSH，亚急性甲状腺炎早期因甲状腺激素释放入血抑制TSH，桥本病早期或特殊阶段可能出现TSH偏低；其他因素包含医源性的外源性甲状腺激素使用过多及放疗影响，还有重症感染、恶性肿瘤晚期等全身性疾病影响垂体-甲状腺轴致TSH异常偏低。不同人群在各因素影响下TSH偏低情况不同，需根据具体情况监测评估。
一、垂体性因素
1.垂体瘤：垂体瘤是常见的引起促甲状腺激素（TSH）偏低的原因之一。垂体瘤可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤，其中促甲状腺激素瘤较为罕见，但垂体瘤可能会影响垂体分泌TSH的功能，导致TSH分泌减少。从科学研究角度来看，相关影像学检查及内分泌学检测等可辅助诊断，垂体瘤的存在会打破垂体正常的激素分泌调节机制，使得TSH的分泌量出现异常降低情况。在不同年龄、性别人群中都可能发生垂体瘤，其生活方式与垂体瘤的发生可能存在一定关联，比如长期暴露于某些辐射环境等可能增加垂体瘤的发生风险，有垂体瘤病史的人群更易出现TSH偏低情况。
2.下丘脑病变：下丘脑是调节垂体功能的重要结构，当下丘脑发生病变时，如下丘脑肿瘤、炎症等，会影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌，而TRH是刺激垂体分泌TSH的重要激素。TRH分泌异常会进而导致垂体分泌TSH减少。不同年龄人群下丘脑病变的原因可能有所不同，儿童下丘脑病变可能与先天性发育异常等有关，成人则可能与肿瘤、炎症等因素相关，生活方式因素如长期的精神压力过大等可能影响下丘脑功能，有下丘脑病变病史的人群需密切关注TSH水平变化。
二、甲状腺性因素
1.Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）：Graves病是一种自身免疫性疾病，患者体内产生针对甲状腺细胞的自身抗体，这些抗体可刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素（T3、T4）。当甲状腺激素水平升高时，通过负反馈调节机制，会抑制垂体分泌TSH，从而导致TSH偏低。在性别方面，女性患Graves病的概率相对较高，可能与女性的内分泌特点等因素有关。不同年龄人群均可发病，生活方式中长期高压力状态等可能增加Graves病的发病风险，已确诊Graves病的患者容易出现TSH偏低情况。
2.甲状腺炎
亚急性甲状腺炎：在疾病的早期，甲状腺组织受到炎症破坏，甲状腺激素释放入血，导致血液中甲状腺激素水平升高，通过负反馈抑制垂体TSH分泌，引起TSH偏低。随着病情发展，甲状腺激素可能恢复正常或出现甲减情况。不同年龄人群都可能患亚急性甲状腺炎，生活方式中过度劳累等可能诱发亚急性甲状腺炎，有亚急性甲状腺炎病史的患者在病程不同阶段需监测TSH水平。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）：早期患者甲状腺功能可能正常，随着病情进展，甲状腺组织逐渐被自身免疫反应破坏，会出现甲状腺功能减退，此时甲状腺激素分泌减少，通过负反馈会使垂体TSH分泌增多，但在疾病早期或特殊阶段可能也会出现TSH偏低情况，后期多表现为TSH升高。不同年龄均可发病，女性发病率高于男性，生活方式中碘摄入异常等可能与桥本病的发生相关，有桥本病病史的人群需定期监测甲状腺功能包括TSH。
三、其他因素
1.医源性因素
外源性甲状腺激素使用过多：如果因病情需要服用甲状腺激素制剂，但是剂量使用过大，会导致体内甲状腺激素水平升高，通过负反馈抑制TSH分泌，引起TSH偏低。不同年龄人群在因疾病使用甲状腺激素制剂时都需要严格遵循医嘱调整剂量，儿童在使用甲状腺激素制剂时更需谨慎，因为剂量不当可能影响其生长发育，有长期外源性甲状腺激素使用史的人群要定期检查TSH水平。
放疗影响：头部或颈部进行放疗的患者，可能会损伤垂体或甲状腺组织，影响TSH的分泌或甲状腺激素的合成与分泌，从而导致TSH偏低。放疗后的患者需密切监测甲状腺功能，不同年龄放疗后的患者受影响情况不同，儿童放疗后对生长发育等的影响需特别关注，要根据放疗的部位和剂量等综合评估TSH异常的风险。
2.全身性疾病
严重的全身性疾病：如重症感染、恶性肿瘤晚期等，机体处于应激状态，可能会影响垂体-甲状腺轴的功能，导致TSH分泌异常偏低。在不同年龄的重症患者中都可能出现这种情况，生活方式中本身有基础疾病的人群在病情加重时更易出现TSH偏低，对于患有严重全身性疾病的患者，需要全面评估垂体-甲状腺轴功能来判断TSH偏低的原因。
