肾病综合征的饮食护理

肾病综合征患者的饮食需从蛋白质、钠盐、脂肪、水分、维生素和矿物质摄入等方面进行合理安排。蛋白质摄入要依体重等情况，成人一般每日每千克体重1.01.2g优质蛋白，儿童更高但需根据个体调整，老年患者要选易消化优质蛋白且不过量；钠盐摄入每日应低于3g，老年和儿童患者需特别注意；脂肪摄入要限制且以不饱和脂肪酸为主，供能占比2030%，老年和儿童患者有不同注意事项；水分摄入依有无水肿和少尿情况而定，老年和儿童患者需针对性关注；维生素要通过新鲜蔬果保证摄入，矿物质要根据具体情况调整，老年和儿童患者有相应特殊考虑。

一、蛋白质摄入

1.摄入量依据：肾病综合征患者通常会大量丢失蛋白质，导致低蛋白血症，所以需要适当增加蛋白质摄入。一般来说，成人每日每千克体重可摄入1.01.2g左右的优质蛋白质，优质蛋白质主要包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。例如，一个体重60kg的成人，每日优质蛋白质摄入量可控制在6072g左右。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，蛋白质需求相对更高，一般每日每千克体重1.52.0g左右，但具体还需根据个体情况，如肾功能等进行调整。

2.特殊人群考虑：老年肾病综合征患者，其消化功能可能有所减退，在选择蛋白质来源时，应优先选择容易消化吸收的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶等，避免过多摄入植物蛋白，因为植物蛋白含非必需氨基酸较多，会加重肾脏负担。同时，要注意蛋白质摄入不能过量，以免加重肾脏滤过负担，导致肾功能进一步损伤。

二、钠盐摄入

1.摄入量标准：肾病综合征患者常伴有水肿，所以需要限制钠盐摄入。一般建议每日钠盐摄入量应低于3g。例如，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。对于儿童患者，由于其口味相对敏感，家长在烹饪时要特别注意少放盐，可通过添加天然调味品如柠檬汁、香草等增加食物风味。

2.特殊人群考虑：老年肾病综合征患者可能同时伴有高血压等其他疾病，严格控制钠盐摄入对于控制血压和减轻水肿都非常重要。要提醒老年患者避免食用各种加工食品，因为加工食品中往往含有大量隐形盐。儿童患者则需要家长帮助养成清淡饮食的习惯，从小树立健康的饮食观念，减少日后患高血压等疾病的风险。

三、脂肪摄入

1.摄入量及来源选择：肾病综合征患者应适当限制脂肪摄入，每日脂肪摄入量不宜过高。同时，要选择合适的脂肪来源，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪如肥肉等中。一般来说，每日脂肪供能占总能量的2030%为宜。对于儿童患者，要避免过多食用油炸食品等富含饱和脂肪酸的食物，可选择清蒸、水煮等烹饪方式制作食物。

2.特殊人群考虑：老年肾病综合征患者可能合并有血脂异常等情况，更要严格控制脂肪摄入。要向老年患者说明高脂肪饮食对心血管系统和肾脏的不良影响，建议其选择健康的脂肪来源。儿童患者正处于生长发育阶段，虽然要限制脂肪摄入，但也不能过度限制，要保证其正常生长发育所需的能量和营养，可在医生或营养师指导下合理安排饮食中的脂肪摄入。

四、水分摄入

1.摄入量依据：如果患者没有明显水肿和少尿情况，水分摄入可基本与常人相同；若存在明显水肿或少尿，需限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加上500ml左右。例如，若患者当日尿量为500ml，那么当日水分摄入应控制在1000ml左右。对于儿童患者，要根据其尿量和水肿情况准确计算水分摄入量，家长要密切观察患儿的尿量变化等情况。

2.特殊人群考虑：老年肾病综合征患者可能伴有口渴中枢敏感性下降等情况，要提醒其按照规定的水分摄入量进行摄入，避免自行过多饮水加重水肿。儿童患者可能不太能理解水分限制的重要性，家长要耐心引导和监督，确保患儿摄入合适的水分量，同时要注意保持患儿的口腔湿润等基本需求，可以通过少量多次饮水等方式来满足。

五、维生素和矿物质摄入

1.维生素摄入：要保证患者摄入足够的维生素，尤其是水溶性维生素B族和维生素C等。可以通过多吃新鲜的蔬菜和水果来补充，如橙子、菠菜等。蔬菜和水果每日摄入量可根据患者情况，一般成人每日蔬菜摄入量应在500g左右，水果200300g左右。儿童患者也需要保证足够的蔬菜和水果摄入，以满足生长发育和身体代谢对维生素的需求。

2.矿物质摄入：对于钾、钙等矿物质要根据患者具体情况调整。如果患者存在肾功能不全等情况，可能需要限制钾的摄入，避免食用香蕉、红枣等高钾食物；而对于钙的摄入，可适当多吃富含钙的食物如牛奶、豆制品等。老年肾病综合征患者可能存在钙吸收不良等问题，更要注意钙的补充，可在医生指导下适当补充钙剂等。儿童患者处于生长发育阶段，对钙等矿物质需求较大，要保证其从饮食中获取足够的相关矿物质，必要时可在医生建议下进行补充。