强直性脊柱炎有什么症状
强直性脊柱炎有多种表现，晨僵表现为晨起腰背僵硬、活动后缓解，各年龄段可发病，久坐等生活方式及病程长会有影响；腰背部疼痛多隐匿发作、渐加重，不同年龄及生活方式、病史有不同影响；脊柱活动受限表现为脊柱活动受限制，不同年龄及生活方式、病史有不同情况；外周关节症状常见大关节受累，不同年龄及生活方式、病史有不同影响；关节外表现包括眼部、心脏、肺部等受累，不同年龄、生活方式、病史有不同情况
一、晨僵
表现及原理：强直性脊柱炎患者常出现早晨起床后腰背部位僵硬感，活动后可缓解。这是因为夜间睡眠时，脊柱关节周围炎症介质积聚，导致关节活动受限，晨起时最为明显，一般持续时间在30分钟以上，随病情进展，持续时间可能延长。从病理角度看，炎症累及骶髂关节及脊柱关节，使关节周围组织充血、水肿，影响关节正常活动。
年龄因素：各年龄段均可发病，但青少年及青壮年相对更易出现晨僵情况，青少年正处于生长发育阶段，免疫系统相对活跃，炎症反应可能更易导致晨僵。
生活方式：长期久坐、缺乏运动的强直性脊柱炎患者，晨僵往往更明显，因为久坐会加重关节周围组织的粘连和炎症状态。
病史影响：病程较长的患者，晨僵可能成为慢性症状，且随着病情发展，晨僵可能从单纯的腰背部位逐渐累及全脊柱。
二、腰背部疼痛
疼痛特点：多为隐匿性发作，早期疼痛可位于腰骶部，呈间歇性，疼痛程度一般较轻，随病情进展逐渐变为持续性疼痛，疼痛可向上蔓延至胸背部，疼痛部位较深，难以明确具体痛点。研究表明，约90%的强直性脊柱炎患者首先出现腰骶部疼痛，疼痛与炎症刺激骶髂关节及脊柱关节的神经末梢有关。
年龄因素：青少年患者腰背部疼痛可能因生长发育过程中脊柱的快速变化，炎症对脊柱生长板等结构产生影响；老年患者发病相对较少，但一旦发病，疼痛可能因骨质退变等因素而表现不同，不过本质仍是炎症导致的疼痛。
生活方式：长期弯腰工作、剧烈运动等导致脊柱负荷过重的生活方式，会加重腰背部疼痛，因为这些因素会进一步刺激炎症部位。
病史影响：病史较短的患者疼痛可能呈间歇性，经适当休息或治疗后可能缓解；病史较长的患者疼痛往往持续存在，且可能出现脊柱活动受限等情况。
三、脊柱活动受限
活动受限表现：患者脊柱的前屈、后伸、侧弯及旋转等活动均会受到限制。早期可能只是弯腰触地等动作困难，随着病情进展，脊柱逐渐强直，弯腰时手指尖无法触及地面，严重时脊柱呈驼背畸形，胸廓活动度也会降低，影响呼吸功能。这是由于炎症导致脊柱周围韧带、关节囊等组织发生纤维化、骨化，限制了脊柱的正常活动。
年龄因素：青少年患者脊柱活动受限可能因生长发育阶段炎症对脊柱生长的干扰，导致脊柱生长不均衡，进而出现活动受限；老年患者脊柱活动受限可能同时合并骨质增生等退变因素，使活动受限情况更为复杂。
生活方式：长期固定姿势、缺乏脊柱功能锻炼的患者，脊柱活动受限会逐渐加重，因为固定姿势会加速脊柱周围组织的粘连和退变。
病史影响：病史较长的患者脊柱活动受限程度往往更严重，由于长期炎症刺激导致脊柱结构发生不可逆的改变。
四、外周关节症状
常见外周关节：约半数强直性脊柱炎患者会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，髋关节受累时可出现行走困难、上下楼梯费力等；膝关节受累时可有关节积液、疼痛，影响屈膝和伸膝动作。外周关节受累的机制是炎症累及外周关节滑膜，引起滑膜炎症、渗出等改变。
年龄因素：青少年患者外周关节受累相对较常见，可能与青少年免疫系统活跃，炎症更易扩散至外周关节有关；老年患者外周关节受累可能因关节退变基础上合并强直性脊柱炎炎症，使症状表现不同。
生活方式：过度使用外周关节进行剧烈运动等生活方式，会加重外周关节的炎症和损伤，导致症状加重。
病史影响：病史较长且病情控制不佳的患者，外周关节受累可能更严重，关节破坏程度增加，功能障碍明显。
五、关节外表现
眼部受累：约25%的强直性脊柱炎患者会出现葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、视物模糊等。这是由于强直性脊柱炎的全身炎症反应累及眼部，炎症细胞浸润眼部组织导致。
心脏受累：少数患者可出现主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等心脏病变，表现为心悸、胸闷等症状，是因为炎症累及心脏瓣膜及传导系统。
肺部受累：晚期患者可能出现肺部上叶纤维化等病变，表现为咳嗽、气短等，与炎症累及肺部组织有关。
年龄因素：不同年龄患者关节外表现的发生率和严重程度可能不同，青少年患者眼部受累相对更常见，老年患者心脏、肺部受累可能因病程较长而更易出现。
生活方式：不良生活方式如吸烟等可能加重关节外表现，因为吸烟会影响免疫系统和血管功能，加重炎症反应。
病史影响：病史较长、病情控制不佳的患者，关节外表现的发生风险更高，且症状可能更严重。
