3度房室传导阻滞怎么治疗

来源:民福康

3度房室传导阻滞的治疗包括一般治疗、药物治疗和起搏治疗。一般治疗需积极寻找病因并针对处理,同时让患者充分休息并密切观察生命体征等;药物治疗可使用提高心率的药物,但为临时措施;起搏治疗包括临时起搏(适用于有症状且病因可能可逆的情况)和永久起搏(适用于病因不能去除且有持续症状的情况),不同治疗方式在不同年龄、性别等因素下有相应注意事项及要求,且需结合患者生活方式和病史等综合考虑。

一、一般治疗

病因治疗:积极寻找3度房室传导阻滞的病因,如急性心肌梗死、心肌炎等。针对不同病因进行相应处理,若为急性心肌梗死,可根据具体情况采取再灌注治疗等措施;若为心肌炎,需进行抗病毒、营养心肌等治疗。不同病因对3度房室传导阻滞的影响不同,如急性心肌梗死相关的3度房室传导阻滞,及时的再灌注治疗可能改善预后;而对于一些慢性的病因,如慢性心肌病等导致的3度房室传导阻滞,病因治疗相对较为复杂。年龄方面,不同年龄段病因可能有所差异,儿童的心肌炎相对较为常见,而老年人的冠心病、心肌病等更为多见。性别因素一般不直接影响病因,但不同性别可能在某些疾病的易感性上有差异,如女性在某些内分泌相关疾病引发的心肌炎等方面可能有不同表现。生活方式方面,长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活方式可能增加冠心病等疾病的发生风险,从而间接影响3度房室传导阻滞的病因。病史方面,有心脏病史、感染病史等人群发生3度房室传导阻滞的风险更高。

休息与观察:患者需充分休息,减少体力活动。密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征变化,以及是否出现头晕、黑矇、晕厥等症状。对于有明显症状或心率显著缓慢的患者,需要更加密切的监测,因为这些患者发生严重并发症的风险较高。年龄较小的患者可能难以准确表达不适,需要医护人员更细致地观察其精神状态、活动耐力等情况;老年人可能同时合并多种基础疾病,监测时需综合考虑各方面情况。

二、药物治疗

提高心率的药物:可使用阿托品、异丙肾上腺素等药物。阿托品可阻断迷走神经对心脏的抑制,从而增加心率;异丙肾上腺素是一种β受体激动剂,能增强心肌收缩力,加快心率。但药物治疗只是临时措施,长期效果有限。不同药物的作用机制不同,阿托品主要通过作用于迷走神经来发挥作用,而异丙肾上腺素通过对β受体的作用来起效果。年龄方面,儿童使用这些药物需要特别谨慎,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同;老年人由于肝肾功能减退,药物代谢减慢,使用时需要调整剂量并密切监测不良反应。性别因素一般不直接影响这些药物的使用,但在特殊情况下可能需要考虑,如女性在妊娠期等特殊时期使用药物需要权衡利弊。生活方式方面,用药期间需要患者保持相对稳定的生活方式,避免剧烈运动等可能影响心率的因素。病史方面,有青光眼、前列腺增生等病史的患者使用阿托品需要特别注意,因为阿托品可能加重青光眼症状或导致尿潴留等。

三、起搏治疗

临时起搏:对于有症状的3度房室传导阻滞患者,尤其是急性发作且病因可能可逆的情况,可考虑临时心脏起搏。临时起搏通过经静脉或经皮放置起搏电极导线来提供心脏起搏。临时起搏适用于一些急性的、可逆病因导致的3度房室传导阻滞,如急性心肌梗死相关的3度房室传导阻滞在再灌注治疗后可能恢复,但在恢复之前需要临时起搏维持心率。年龄较小的患者进行临时起搏时,需要选择合适的起搏电极和操作方法,要充分考虑儿童的血管特点等;老年人由于血管弹性差等原因,放置电极可能相对困难。性别因素对临时起搏的操作影响不大,但在术后护理等方面需要根据患者的具体情况进行个性化护理。生活方式方面,临时起搏期间患者需要制动等配合,生活方式需要相对安静稳定。病史方面,有出血倾向等病史的患者在放置临时起搏电极时需要注意防止出血等并发症。

永久起搏:对于病因不能去除且有持续症状的3度房室传导阻滞患者,需植入永久心脏起搏器。永久起搏器通过植入体内的脉冲发生器发放电脉冲,带动心脏跳动。永久起搏适用于慢性的、不可逆病因导致的3度房室传导阻滞。不同患者植入永久起搏器的时机和选择的起搏器类型可能不同,需要根据患者的具体病情、心率情况等综合判断。年龄方面,儿童植入永久起搏器需要考虑其生长发育情况,选择合适大小和类型的起搏器;老年人植入起搏器后需要注意与日常生活的适应,以及可能合并的其他疾病对起搏器功能的影响。性别因素在起搏器的选择和术后护理上一般没有特殊的绝对差异,但在一些心理因素等方面可能需要关注女性患者的特殊需求。生活方式方面,植入永久起搏器后患者可以恢复一定的正常生活方式,但需要避免强磁场、高压电等环境,同时要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等。病史方面,有心脏其他疾病、内分泌疾病等病史的患者植入永久起搏器后需要综合管理这些基础疾病,以确保起搏器的良好功能和患者的整体健康。

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房室传导阻滞
房室传导阻滞通常是指心房冲动向心室传导时,信号通路受到干扰,造成传导速度缓慢或中断的一种疾病。
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房室传导阻滞二度严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房室传导阻滞二度病情还是比较严重的,如果不及时控制的话,对人体伤害比较大,有的病人可能会因此发生室性心动过速,心跳过快。还有的病人会因为房室传导阻滞而造成心室颤动,在心慌难受的情况下,还有可能会影响到呼吸,气短,甚至会造成病人有心悸感,还可能暂时失去意识。因此一定要及时到医院进行检查,安排治疗,按医
2度房室传导阻滞心电图特征是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度房室传导阻滞,又分为2度1型和2度2型。2度1型房室传导阻滞又被称为莫氏1型或文氏型,心电图表现为P波规律性的出现,pr间期呈进行性延长,而rr间期则进行性缩短,直至出现一次心室漏搏,其后,pr间期又逐渐恢复最短,再逐渐延长,直至又出现心室漏搏,这样周而复始的出现,这种现象也被称为是文氏现象。2
窦性心律,I度房室传导阻滞对身体有什么影响?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
检查窦性心率一度房室传导阻滞,通常对身体的健康没有多大的影响,一般不会导致出现胸闷、气短等明显的临床症状。可以不用特殊的治疗,平时要稳定好情绪,保证充足的睡眠时间。应该适量的参加户外活动,但是要劳逸结合,避免过度的疲劳。应该增加营养食物的摄入。
二度文氏房室传导阻滞心电图特点?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心电图表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落(P波不能下传),RR间期逐渐缩短直至一个P波不能下传,包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍,通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度。
二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图特点是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度Ⅱ型房室传导阻滞又称莫氏型房室传导阻滞,较二度Ⅰ型房室传导阻滞少见,二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点如下:1、心房冲动的传导突然受阻。2、PR间期恒定不变,时限可正常或延长。3、QRS波群有间期性脱漏,部分P波后无QRS波群。4、高度房室传导阻滞:二度Ⅱ型房室传导阻滞凡连续出现2次或2次以上的O
三度房室传导阻滞心电图特点?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
三度房室传导阻滞的心电图特点是:第一、可见房室完全分离,P波和QRS无相关,P波频率大于QRS波的频率。第二、心室率正常小于60次每分。第三、心室的起搏点在心室时,QRS波宽大畸形,心室率在40分钟以下;心室的起搏点在房室交界区时,QRS波的形态正常正常,节律一般认为40~60次每分钟。第四、PP间
心脏房室传导阻滞是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏的房室传导阻滞,指的是窦房结的激动从心房到心室的传导过程中出现了异常。这种异常分为几种情况,第一是传导时间的延长,也就是窦房结的激动从心房传导至心室的时间延长,但是每个激动都能够下传到心室,导致心脏收缩和射血,这种情况属于一度房室传导阻滞。第二,窦房结的激动只有部分能够下传到心室,还有部分不能下
心脏一度房室传导阻滞是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏一度房室传导阻滞是心电图的一种诊断,是指心房的激动向心室传导的过程中出现传导延迟。正常房和室之间的传导,可以用PR间期来表示,正常范围是0.12到0.20秒,如果PR间期大于0.20秒,就可以诊断为一度房室传导阻滞。如果PR间期明显延长,超过0.3秒,那么病人可以出现头晕,黑蒙,心衰以及心绞痛等
2度2型房室传导阻滞怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度Ⅱ型(莫氏型) 心电图表现为PR间期固定,每隔一个或数个心动周期表现出一个或数个心室漏搏,下传心动周期的PR间期可正常或延长。心室漏搏次数越多,心室率越慢,预后越差。抗心律失常药物的作用,如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、美托洛尔等,均可造成二度Ⅱ型房室传导阻滞。此外,电解质紊乱中高血钾(
三度房室传导阻滞怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心律失常三度房室传导阻滞的心电图特点是房室分离,心电图中,代表心房的p波间期相等,而代表心室收缩的QRS波群间期也是相等的,但是心房率和心室率并不一致,表现出上述情况是由于房室结传导功能严重异常造成窦房结发出冲动,并不能下传至心室,造成心室规律异位起搏。此类病人,立即进行心脏永久起搏器植入治疗,使病
完全性房室传导阻滞是怎么回事
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
正常心脏节律由窦房结发出,窦房结P细胞会发放电活动,继而使得心房收缩。心室收缩时,心室当中血液会泵出心脏,这就完成一次完整心电活动和心脏搏动过程。如果房室结传导功能受损,就会出现完全性房室传导阻滞。如果心室不能及时有效地泵血,心脏作为血液循环中非常重要的泵,受到功能阻碍,就会导致各个重要脏器供血不足,久而久之就会出现头晕、视物模糊,甚至是
一度房室传导阻滞怎么办
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
针对一度房室传导阻滞,最主要是要看给病人有没有带来症状,如果病人仅仅只是心电图上表现为一度房室传导阻滞,但是没有任何的症状,可以不需要做任何的治疗。但如果病人同时有一度房室传导阻滞,又合并出现了头晕、胸闷或者是心慌等症状,要根据症状来进行处理。比如有的人PR间期特别长,已经超过350毫秒,出现明显的头晕,甚至有的人出现晕倒、黑蒙这种情况的
二度I型房室传导阻滞怎么办呢
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
房室阻滞分为三度,心电图按照三度进行区分。即P波跟QRS波分别代表心房和心室收缩,只要每个P波后面始终跟着QRS波,不论PR间期延长多长时间,都被称为一度房室传导阻滞。如果PR间期在延长的同时,还出现P波,但是没有QRS波,即被称为二度以上房室传导阻滞。如果P波跟QRS波之间完全没有任何关系,P波有P波自身规律,QRS波有QRS波自身规律
1度房室传导阻滞是什么意思
贾秋菊 副主任医师
丹东市第一医院 三甲
一度房室传导阻滞是心电图的一个诊断,是指从心房收缩到心室收缩的时间超过了0.20秒,称之为一度房室传导阻滞。心电图上表现是PR间期延长,大于0.20秒。一度房室传导阻滞,也可以见于正常的人群,有时视为病理性疾病造成的,所以需要进行进一步的相关检查,比如需要做动态心电图检查,也需要追问患者病史,以便明确病因。
1度房室传导阻滞是什么意思
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
1度房室传导阻滞是指PR间期的轻度延长。1度房室传导组织说明心脏的传导功能下降,但是并不是特别严重,心电图上主要以PR间期延长为表现。患者可能没有明显的不适症状。1度房室传导阻滞不需要特殊治疗,要注意查找房室传导阻滞的原因,对原发疾病治疗。
1度房室传导阻滞是什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
1度房室传导组织也属于心率失常一种类型,是指房室传导时间延长超过正常范围,但每个心房激动仍然能够传达到心室,一般做心电图可以表现为PR间期延长达到或超过0.21秒,1度房室传导组织大多数见于正常人,与迷走神经张力增高有关,少数是药物或者疾病导致。
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