糖尿病肾病三期处于早期到中期过渡阶段，有一定严重性，肾小球基底膜增厚等病理改变明显，GFR可能轻度下降，尿微量白蛋白排泄率升高。此阶段会影响肾脏、心血管、代谢系统，引发肾衰竭、心血管事件、代谢紊乱等严重后果。不同人群有不同特点和注意事项，如年轻人要重视病情，老年人要注意药物不良反应等。治疗需控制血糖、血压、减少尿蛋白、调整血脂。患者要定期复查监测相关指标，病情不稳定时增加复查频率，应积极采取综合治疗控制病情、提高生活质量、延长生存期。
一、糖尿病肾病三期的严重程度界定
糖尿病肾病三期属于早期到中期的过渡阶段，具有一定的严重性。从病理角度来看，此阶段肾小球基底膜增厚和系膜基质增加更为明显，肾小球滤过率（GFR）可能仍接近正常或轻度下降，通常GFR在6090ml/min/1.73m2之间。尿微量白蛋白排泄率持续升高，一般在20200μg/min或30300mg/24h。虽然此时患者可能没有明显的临床症状，但肾脏已经发生了不可逆转的病理改变，如果不加以控制，病情会逐渐进展至四期甚至五期，最终可能发展为肾衰竭。
二、对身体各系统的影响及严重后果
1.肾脏系统：糖尿病肾病三期患者肾脏的滤过和重吸收功能已经受到影响。随着病情进展，肾功能会逐渐恶化，大量蛋白质从尿液中丢失，导致低蛋白血症，进而引起水肿。严重时可发展为肾衰竭，需要进行透析或肾移植治疗。
2.心血管系统：该阶段患者发生心血管疾病的风险显著增加。高血糖、高血压、高血脂等因素共同作用，加速了动脉粥样硬化的进程，容易引发冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管事件，心血管疾病是糖尿病肾病患者死亡的主要原因之一。
3.代谢系统：肾脏对胰岛素的代谢和清除功能下降，导致胰岛素在体内的作用时间延长，容易出现低血糖。同时，患者的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱进一步加重，加重了病情的复杂性。
三、不同人群的特点及注意事项
1.年龄因素：
年轻人：年轻患者的身体机能相对较好，但往往对疾病的重视程度不够。他们可能因为工作繁忙或生活习惯不良，如熬夜、缺乏运动等，导致血糖控制不佳。建议年轻人要养成良好的生活习惯，定期监测血糖、血压和尿微量白蛋白，严格遵循糖尿病饮食和运动计划。
老年人：老年人身体机能衰退，可能同时合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病等。肾脏储备功能较差，病情进展可能更快。在治疗过程中，要特别注意药物的不良反应，避免使用对肾脏有损害的药物。同时，要密切关注患者的营养状况，防止出现营养不良。
2.性别因素：
女性：女性患者在更年期后，由于激素水平的变化，心血管疾病的风险会进一步增加。此外，女性在怀孕时如果患有糖尿病肾病三期，会对胎儿和自身的健康造成严重影响，增加早产、流产、胎儿发育迟缓等风险。因此，女性患者在备孕前应咨询医生，评估病情是否适合怀孕。
男性：男性患者可能更容易出现吸烟、酗酒等不良生活习惯，这些习惯会加重肾脏负担，加速病情进展。建议男性患者戒烟限酒，保持健康的生活方式。
3.生活方式：
饮食：糖尿病肾病三期患者应遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食原则。减少钠盐摄入，每天不超过6g，以控制血压；限制脂肪摄入，避免食用油炸食品和动物内脏；选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，但要控制摄入量，一般为0.8g/(kg·d)。
运动：适当的运动有助于控制血糖、血压和体重，改善心血管功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练。
作息：保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠，有利于身体的恢复和代谢调节。
四、治疗措施及意义
1.控制血糖：严格控制血糖是延缓糖尿病肾病进展的关键。根据患者的年龄、病情、身体状况等因素，选择合适的降糖药物或胰岛素治疗，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。
2.控制血压：高血压会加重肾脏负担，加速肾功能恶化。一般建议将血压控制在130/80mmHg以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅可以降低血压，还具有肾脏保护作用。
3.减少尿蛋白：ACEI或ARB类药物可以减少尿蛋白的排泄，延缓肾功能恶化。同时，也可根据病情使用其他药物，如醛固酮拮抗剂等。
4.调整血脂：糖尿病肾病患者常伴有血脂异常，应将血脂控制在正常范围内。可选用他汀类药物降低胆固醇，贝特类药物降低甘油三酯。
五、定期复查与监测
糖尿病肾病三期患者需要定期复查，监测血糖、血压、尿微量白蛋白、肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。一般建议每36个月复查一次，病情不稳定时应增加复查频率。同时，患者要密切关注自己的身体状况，如出现水肿、乏力、尿量变化等症状，应及时就医。
综上所述，糖尿病肾病三期具有一定的严重性，患者需要积极采取综合治疗措施，控制病情进展，提高生活质量，延长生存期。
