急性胃肠炎症状

急性胃肠炎有胃肠道相关症状如恶心呕吐、腹痛、腹泻，还有全身伴随症状如发热、脱水相关表现；不同人群症状有特点，儿童易频繁呕吐腹泻致脱水等，老年人症状不典型且易诱发基础疾病加重，特殊生活方式人群症状可能更明显；需与细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、霍乱等疾病鉴别，细菌性痢疾有黏液脓血便等，溃疡性结肠炎为慢性病程且结肠镜表现不同，霍乱病情更急重且有特殊吐泻物等。

一、急性胃肠炎的主要症状

（一）胃肠道相关症状

1.恶心与呕吐：多为急性胃肠炎常见表现，患者可突然出现胃部不适，继而发生恶心，之后出现呕吐症状。引起呕吐的原因是胃肠道受到刺激后，胃肠蠕动紊乱，胃内容物经食管反流排出。例如感染性因素导致的急性胃肠炎，病原体及其毒素刺激胃肠道黏膜，会引发恶心呕吐，儿童患者由于胃肠功能发育尚未完全成熟，相对成人更易出现频繁呕吐情况。

2.腹痛：腹痛部位多不固定，可为脐周痛等。主要是因为炎症刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道平滑肌痉挛或黏膜受损引起疼痛。不同病因引起的腹痛特点可能略有差异，如细菌感染导致的急性胃肠炎，炎症刺激较明显时腹痛可能较为剧烈且持续；而病毒感染引起的可能相对轻一些，但也会有腹部不适的疼痛感，年龄较小的儿童可能无法准确表述腹痛位置，多表现为哭闹不安等。

3.腹泻：大便次数明显增多，粪便性状多样，可为稀水样便、黏液便甚至脓血便等。这是由于炎症影响肠道的吸收和分泌功能，肠道水分吸收减少，分泌增多，导致排便次数增加。比如轮状病毒感染引起的急性胃肠炎，多见于婴幼儿，常表现为大量稀水样便，每天可达数次至十余次，若不及时处理，容易导致脱水等严重后果。

（二）全身伴随症状

1.发热：部分患者会出现发热表现，体温可不同程度升高。这是因为机体受到病原体感染后，免疫系统被激活，释放炎性介质，引起体温调节中枢功能紊乱导致发热。一般细菌感染引起的发热可能相对更明显，体温升高较显著；病毒感染引起的发热程度相对多样，儿童患者由于体温调节中枢发育不完善，发热时体温波动可能较大，且更容易出现高热情况。

2.脱水相关表现：严重腹泻和呕吐可导致机体丢失大量水分和电解质，从而出现脱水症状。轻度脱水时可能表现为口渴、尿量减少等；中度脱水可出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、精神萎靡等；重度脱水则可出现烦躁不安、意识障碍、尿量极少甚至无尿等，不同年龄人群脱水表现有所不同，儿童由于身体水分含量相对较高，脱水进展可能更快，需要更密切关注。例如婴幼儿急性胃肠炎出现脱水时，囟门凹陷是较典型的表现之一。

二、不同人群急性胃肠炎症状特点

（一）儿童

儿童急性胃肠炎除了上述常见的胃肠道及全身症状外，由于其生理特点，症状可能更具特殊性。儿童胃肠功能较弱，感染后更容易出现频繁呕吐和腹泻，进而导致脱水、电解质紊乱的风险更高。而且儿童表达能力有限，往往通过哭闹、精神状态改变等来体现身体不适，比如出现精神差、嗜睡等情况时要警惕病情加重。另外，儿童感染不同病原体时症状也有差异，如诺如病毒感染引起的儿童急性胃肠炎，呕吐症状可能更为突出。

（二）老年人

老年人急性胃肠炎症状可能相对不典型。一方面，老年人胃肠道功能衰退，对炎症的反应可能不如年轻人剧烈，腹痛、腹泻等症状可能相对较轻，但却可能掩盖病情的严重性。另一方面，老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心脑血管疾病等，急性胃肠炎可能诱发基础疾病加重，例如腹泻导致脱水后可能影响心脑血管的血供，引发心律失常、脑供血不足等情况。同时，老年人发热症状也可能不明显，需要医护人员更细致观察病情变化。

（三）特殊生活方式人群

长期饮食不规律、喜食辛辣油腻刺激性食物的人群，本身胃肠道黏膜可能处于相对敏感状态，发生急性胃肠炎时症状可能更明显，如腹痛、腹泻等症状出现的频率和严重程度可能相对较高。而长期大量饮酒的人群，酒精对胃肠道黏膜的刺激会加重急性胃肠炎的炎症反应，导致恶心、呕吐等症状更严重，并且饮酒还可能影响药物治疗效果等，在患病期间需要特别注意调整生活方式。

三、急性胃肠炎症状与其他疾病的鉴别

（一）与细菌性痢疾鉴别

细菌性痢疾也会有腹泻、腹痛、发热等表现，但细菌性痢疾患者多有黏液脓血便，粪便常规检查可见较多白细胞、红细胞和巨噬细胞，大便培养可分离出痢疾杆菌；而急性胃肠炎一般脓血便相对较少见，通过病原学检查等可进行区分。

（二）与溃疡性结肠炎鉴别

溃疡性结肠炎多为慢性病程，有反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情迁延不愈，结肠镜检查可见结肠黏膜呈弥漫性炎症、糜烂、溃疡等改变；而急性胃肠炎起病急，病程相对较短，通过结肠镜等检查可鉴别两者不同的肠道病变特点。

（三）与霍乱鉴别

霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，典型表现为剧烈的腹泻、呕吐，吐泻物为米泔水样，病情进展迅速，易出现严重脱水、电解质紊乱及休克等，通过流行病学史、病原学检查等可与急性胃肠炎相鉴别，急性胃肠炎一般病情相对较轻，病原学等检查结果不同。