男性肾功能衰竭分期
男性肾功能衰竭分为急性和慢性，急性分为起始期（可因诱因致肾血流灌注问题但结构无破坏，及时除因肾功能或恢复）、维持期（少尿、代谢紊乱如氮质血症、电解质紊乱、酸中毒，GFR较基础下降超50%）、恢复期（尿量恢复，GFR回升，需防肾毒性物质等）；慢性分5期，1期GFR正常或轻度下降，无症状或轻微乏力；2期GFR下降，有轻度贫血、夜尿增多等，需控基础病；3期GFR进一步下降，症状明显，要管生活方式防心血管并发症；4期GFR更低，症状加重，需综合管理；5期GFR小于15或需透析，有严重全身症状，选合适替代治疗并严管生活方式。
一、急性肾功能衰竭分期
1.起始期
此期常继发于某些已知的导致急性肾损伤的病因，如血容量不足、感染、肾毒性物质等，但此时肾脏尚未发生实质性损伤，肾小球滤过率（GFR）突然下降可能不明显。此阶段如果能及时去除病因，肾功能有可能恢复。男性在这一时期可能因各种诱因导致肾脏血流灌注等出现问题，但肾脏结构尚无明显破坏，年龄、生活方式等因素可能影响起始期的发生及后续转归，例如长期大量饮酒的男性可能更易因肾毒性物质接触等引发起始期改变。
2.维持期（少尿期）
尿量变化：尿量明显减少，成人24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。男性在此期可能出现尿量显著降低的情况，同时会出现一系列代谢紊乱表现，如氮质血症，血中尿素氮、肌酐等升高，这是由于肾脏排泄功能障碍，体内代谢废物不能正常排出。还可能出现电解质紊乱，如高钾血症，这是因为肾脏排钾减少，而男性如果存在基础的肾脏疾病或正在使用影响钾代谢的药物等情况，会增加高钾血症的发生风险，高钾血症可导致心律失常等严重并发症；还有可能出现低钠血症等。另外，还会有酸中毒等表现，由于肾脏排酸保碱功能障碍，导致体内酸性物质积聚。
GFR变化：GFR较基础水平下降，通常下降超过50%。男性的身体状况、基础肾功能等因素会影响GFR下降的程度和速度，例如本身有轻度肾脏基础病变的男性，在发生急性肾损伤时，GFR下降可能相对更快更明显。
3.恢复期
此期尿量逐渐恢复正常，GFR逐渐回升。男性在恢复期时，肾功能逐渐改善，但仍需要注意避免再次接触肾毒性物质等，年龄较大的男性可能恢复速度相对较慢，生活方式上需要逐渐调整到健康状态，如合理饮食、适度运动等有助于肾功能更好地恢复。此期血中尿素氮、肌酐等逐渐下降，电解质紊乱逐渐纠正。
二、慢性肾功能衰竭分期
1.1期（肾功能代偿期）
GFR变化：GFR正常或轻度下降，GFR在90ml/(min·1.73m2)以上。肾脏的代偿能力较强，男性可能没有明显的临床症状，或者仅有轻微的乏力等非特异性表现。年龄因素可能影响肾功能的代偿情况，随着年龄增长，肾脏本身的储备功能下降，所以老年男性可能在GFR处于此期时更容易出现一些潜在的问题，需要更密切监测。生活方式方面，长期高盐饮食等可能会加重肾脏负担，影响肾功能的代偿状态。
2.2期（肾功能失代偿期）
GFR变化：GFR下降，在60-89ml/(min·1.73m2)之间。男性可能开始出现一些临床症状，如轻度贫血，这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响了红细胞的生成。还可能出现夜尿增多等表现，由于肾脏浓缩功能减退。此期需要关注男性的基础病史，如有糖尿病、高血压等基础疾病的男性，更容易在此期出现肾功能的进一步恶化，需要积极控制基础疾病来延缓肾功能进展。
3.3期（肾功能衰竭期）
GFR变化：GFR进一步下降，在30-59ml/(min·1.73m2)之间。男性会出现更为明显的临床症状，如贫血加重，还可能出现代谢性酸中毒、电解质紊乱进一步加重等情况，如低钙血症、高磷血症等，低钙血症可导致骨痛等，高磷血症会影响钙的代谢和骨骼健康。此期需要严格管理男性的生活方式，如低蛋白饮食等，对于有心血管疾病风险的男性，还需要注意心血管并发症的预防，因为此期肾功能恶化会增加心血管疾病的发生风险。
4.4期（尿毒症前期）
GFR变化：GFR下降至15-29ml/(min·1.73m2)。男性的临床症状进一步加重，会出现严重的贫血、水电解质和酸碱平衡紊乱更显著等情况，还可能出现胃肠道症状如恶心、呕吐等。此期对于男性的综合管理更为重要，需要根据其具体情况评估是否需要进行肾脏替代治疗的准备等，同时要关注男性的心理状态，因为此期病情较重，心理压力可能较大。
5.5期（尿毒症期）
GFR变化：GFR小于15ml/(min·1.73m2)，或者需要透析治疗。男性会出现一系列严重的全身症状，如严重的贫血、难以纠正的水电解质和酸碱平衡紊乱、严重的胃肠道症状、心血管并发症如心力衰竭等。此期男性需要根据身体状况等选择合适的肾脏替代治疗方式，如血液透析、腹膜透析或肾移植等，同时要特别注意生活方式的严格管理，如严格控制水分和盐分摄入等，对于老年男性等特殊人群，需要更加谨慎评估治疗方案的安全性和可行性，以提高生活质量和延长生存期。
