慢行肾功能衰竭分期

来源:民福康

慢行肾功能衰竭依据肾小球滤过率(eGFR)分为5期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2),代偿良好需定期监测;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2),要关注饮食等;3期eGFR在30-59ml/(min·1.73m2),需规范管理饮食等;4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2),会有明显症状,要关注并发症等;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2),为终末期肾病,需依赖肾脏替代治疗,不同人群有相应延伸需求。

慢行肾功能衰竭依据肾小球滤过率(eGFR)分为5期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2),代偿良好需定期监测;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2),要关注饮食等;3期eGFR在30-59ml/(min·1.73m2),需规范管理饮食等;4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2),会有明显症状,要关注并发症等;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2),为终末期肾病,需依赖肾脏替代治疗,不同人群有相应延伸需求。

一、分期依据及各期特点

慢行肾功能衰竭通常依据肾小球滤过率(eGFR)进行分期,共分为5期,:

1期:肾小球滤过率正常或升高,eGFR≥90ml/(min·1.73m2),肾脏结构可能有损害,但肾功能代偿良好,一般无明显临床症状,此期肾脏具有较强的储备功能,生活方式等因素对其影响相对较小,不过若有基础病史如糖尿病、高血压等,需密切监测以防止病情进展。

2期:肾小球滤过率轻度下降,eGFR在60-89ml/(min·1.73m2),肾脏受损情况有所体现,可能出现一些轻微的肾脏相关指标异常,如尿蛋白等,此期应注意避免加重肾脏负担的因素,如过度劳累、不合理用药等,对于有基础病史的人群,要严格控制基础疾病的相关指标,如糖尿病患者需严格控制血糖。

3期:肾小球滤过率中度下降,又细分为3a期和3b期,3a期eGFR在45-59ml/(min·1.73m2),3b期eGFR在30-44ml/(min·1.73m2)。此期肾脏功能明显减退,患者可能出现一些非特异性症状,如乏力、夜尿增多等,生活方式上需要更加注意,比如饮食方面要限制蛋白质、磷等的摄入,根据年龄不同,老年人可能需要更谨慎地调整饮食和生活习惯,因为老年人各器官功能衰退,对肾脏负担加重的耐受性更差,有基础病史的患者则需严格遵循基础疾病的治疗和饮食等要求。

4期:肾小球滤过率重度下降,eGFR在15-29ml/(min·1.73m2),患者会出现较为明显的肾功能不全相关症状,如贫血、代谢性酸中毒等,此期需要密切关注患者的各项生命体征和相关指标,生活方式上严格按照肾功能衰竭的管理要求进行,特殊人群如儿童,由于其处于生长发育阶段,肾功能衰竭对其影响更为复杂,需要在保证营养的同时严格控制肾脏负担相关因素;女性患者在这一期需要考虑月经、生育等对身体的影响以及对肾功能的进一步作用,要更加注重整体健康管理。

5期:即终末期肾病,eGFR<15ml/(min·1.73m2),也称为尿毒症期,患者需要依赖肾脏替代治疗,如透析或肾移植等,此期患者的身体状况较差,生活方式上几乎完全需要围绕肾脏替代治疗和维持身体基本功能来进行,特殊人群如老年终末期肾病患者,身体各器官功能进一步衰退,在进行肾脏替代治疗时需要更加谨慎评估风险和收益,儿童终末期肾病患者则需要综合考虑生长发育和肾脏替代治疗的适配性等多方面因素。

二、各期相关衍生需求及延伸

1期延伸:此期虽肾功能代偿良好,但需定期监测eGFR、尿常规等指标,以便早期发现肾功能变化。对于有家族肾病病史的人群,属于高危人群,应更频繁地进行监测,生活方式上要保持健康,如适量运动、均衡饮食,避免长期大量摄入肾毒性药物等。

2期延伸:除了监测指标外,要开始关注饮食中蛋白质、盐分等的摄入,对于肥胖人群,需要通过合理方式控制体重,因为肥胖可能加重肾脏负担,影响肾功能进一步发展,有高血压病史的2期患者要严格控制血压在目标范围内,以保护肾脏。

3期延伸:此期需要更加规范地管理饮食,如低蛋白饮食且保证优质蛋白摄入,对于贫血患者可能需要进一步评估贫血原因并进行相应处理,年龄较大的3期患者要注意预防跌倒等意外情况,因为可能存在钙磷代谢紊乱等情况导致骨骼病变,增加跌倒风险;女性3期患者要关注妇科健康与肾功能的相互影响。

4期延伸:密切观察患者的并发症情况,如心血管并发症等,生活护理上要更加细致,对于行动不便的患者要防止压疮等,儿童4期患者要关注生长发育指标与肾功能的关系,及时调整营养支持方案;女性4期患者在月经等方面可能出现紊乱,要给予相应的关怀和监测。

5期延伸:对于透析患者,要关注透析相关并发症,如透析失衡综合征等,在生活上要遵循透析治疗的相关注意事项,儿童5期肾移植患者要密切监测免疫排斥反应等情况,女性5期患者在考虑生育等问题时要经过严格评估,因为妊娠可能对肾功能和自身健康造成严重影响。

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肾功能衰竭
肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能,简称急性肾衰。
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急性肾功能衰竭能治好吗?
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江苏省人民医院 三甲
急性肾功能衰竭能治好,病人可以经过口服药物、透析的方式进行治疗。急性肾功能衰竭主要是由于感染、肾结石、血栓、肾小球肾炎、药物刺激等原因所造成的,病人正常会表现出尿量减少、发热、胸痛、疲倦等表现。如果急性肾功能衰竭没有得到及时的治疗还可能会引发其他器官功能衰竭,建议表现出以上症状的病人及早到医院进行检
肾功能衰竭透析治疗方法有哪些?
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肾功能衰竭一般有以下几种透析治疗方法:第一种血液透析,血管通路应提前进行,透析时间应每周12小时以上,坚持充分合理的透析,可有效提高病人的生活质量。第二种腹部透析,持续不卧床腹膜透析对尿毒症的疗效和血液透析相同。最后是肾移植,这些透析方法的作用是为了代替肾脏来排泄体内的废物,病人要根据医生的指导下调
急性肾功能衰竭能不能治好?
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一般来急性肾功能衰竭,经过规范化的治疗是可以治好。一般包括少尿期,多尿期、恢复期等三个不同的阶段。病人要经历每一个阶段,并且不能表现出有任何的风险。比如在这些阶段,病人容易表现出酸中毒、高钾血症、感染、脑水肿、肺水肿等严重的并发症。所以每个阶段,都要有针对性治疗。必要时病人可能还需要采取血透、腹膜透
急性肾功能衰竭的透析治疗?
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透析能迅速清除病人体内过多的水、K+、代谢废物,纠正酸中毒,这样可以为造成急性肾功能衰竭的原发病的治疗创造条件。当病人表现出急性肺水肿、高钾血症、高分解代谢、无尿2天或少尿4天以上、血碳酸氢根5mg/dL都需要考虑透析治疗。
慢性肾功能衰竭建议吃哪些食物?
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慢性肾功能衰竭建议吃以下几类食物:一、谷物类的食物,例如高粱、小麦、玉米等。粗粮中含有膳食纤维成分,能加快身体代谢的速度。二、吃新鲜的果蔬类食物,例如苹果、柚子、雪梨、樱桃等。补充体内的维生素、氨基酸等成分,对患者身体免疫力的提高有益处。饮食方面也要注意事项不要吃钾含量高的食物、蛋白质含量高的食物以
缺铁性贫血可以献血吗
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缺铁性贫血患者在贫血未纠正之前不建议献血。 缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。献血对血红蛋白浓度等指标有要求,贫血患者本身就存在缺血、缺氧的情况,如果此时献血,会导致血红蛋白在短时间内进一步下降,从而加重贫血症状。严重情况下,可能引发贫血性心脏病或肝肾功能衰竭等严重后果,危
丹参注射液是什么
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丹参注射液是一种中药制剂,主要成分是丹参,具有活血化瘀、通脉养心等功效。 丹参注射液可以治疗多种疾病,如冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病、肾功能衰竭等。丹参注射液的主要作用是扩张血管,改善微循环,降低血液黏度,抑制血小板聚集,防止血栓形成。同时,它还具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等作用。 需要注意的是
脂肪肝传染吗
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脂肪肝不会传染。 脂肪肝主要是由营养不良、酒精刺激、糖尿病、肥胖症等因素引起的,不具有传染性。而具有传染性的疾病通常多是由病毒、细菌、及支原体所引起的,所以脂肪肝这种疾病是不会传染的。脂肪肝按病程一般可分为急性脂肪肝、慢性脂肪肝,患有脂肪肝主要的症状是恶心、呕吐、疲劳、黄疸等症状,有些患者甚至会出现
脸部浮肿是什么原因
姚志远 主任医师
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脸部浮肿可能与营养不均衡、内分泌紊乱、药物因素、肾脏疾病等原因有关。 1.营养不均衡 长期偏食,尤其是喜食咸辣口味食物者,因体内摄入盐分过多,易导致体液和电解质紊乱,从而出现面部浮肿。 2.内分泌紊乱 当身体内分泌紊乱时,多发生于女性,如月经前体内分泌大量雌激素和性激素,易引起面部水肿。 3.药物因
慢性肾炎患者可以同房吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾炎患者是否可以同房,一般和具体情况有关。 如果慢性肾炎患者病情较轻,身体状况较好,患病后及时按照医生建议服用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、糖皮质激素类药物等药物,使病情得到改善,一般可以同房,对日常生活没有影响。如果患者病情较重,身体状况较差,患病后没有体内酒精含量较多,导致病情加重,出现肾
急性肾功能衰竭能治好吗
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
急性肾功能衰竭一部分可以治好,比方肾前性因素,由于肾脏灌注不足,容量减少导致的急性肾衰竭,一般针对性给予治疗、补液或者多饮水,这种情况下肾功能可以得到恢复。如果是梗阻性的因素导致的急性肾衰竭,当梗阻消除以后,急性肾衰竭也可以治愈,肾性急性肾衰竭如果是药物导致的急性肾小管间质肾病,在停止肾损伤的药物,同时给予糖皮质激素治疗以后,绝大多数人群
急性肾功能衰竭的原因是什么
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
急性肾功能衰竭的原因涉及到多个方面,最常见的急性肾衰竭的原因,第一、急性肾小管间质肾病,多半跟药物过敏或者是中毒有关系,也就是急性肾小管间质肾病。第二、肾前性因素,比方腹泻、脱水、失血导致的肾脏的灌注不足,会出现急性肾衰竭。第三、梗阻性因素,比方泌尿系统的梗阻可以导致急性肾衰竭。另外,肾脏的多种疾病也可以导致急性肾衰竭。最常见的除了药物导
慢性肾功能衰竭要多喝水吗
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扬州大学附属医院 三甲
慢性肾功能衰竭的患者跟正常人是不一样的,肾功能衰竭说明患者肾脏功能的减退,因此不同阶段的患者,对水的限制是不同的。如果患者进入了少尿期,水不能多喝,必须限制。但是如果患者进入透析阶段,能够达到容量的平衡,可以适当的喝水,但不能喝的太多,以免加重心脏负担。
慢性肾功能衰竭严重吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
慢性肾功能衰竭是比较严重的疾病,往往是不可逆的,不能治愈,只能采取一些措施来缓解症状。慢性肾功能衰竭又称尿毒症,是慢性肾衰的终末阶段,可以引起多种系统的并发症,比如呼吸系统、血液系统、骨骼和内分泌系统等,患者只能采取透析维持生命。
肾功能衰竭早期表现
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肾功能衰竭早期主要有以下表现:一、夜尿增加。夜尿比平时数次增加或者没有进食太多含水的食物,尿量增加。二、眼睑、颜面浮肿。早期水肿大多出现在早晨起床后,上午眼睑浮肿最明显,中午进食后消退。三、小便泡沫多,早晨起来尿泡沫多,提示蛋白尿。四、皮肤瘙痒。肾脏主要是排泄毒素的作用,如果肾脏出现问题就无法快速将汗液毒素排出体外,长期导致毒素对脑血管刺
儿童肾功能衰竭有哪些症状?
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儿童的肾功能衰竭分为急性和慢性两大类的肾功能衰竭,急性的表现为急性的尿素氮及血肌酐比较升高快,而且伴有尿少,出现急性尿毒症的症状。慢性的肾功能衰竭是以持续性的肾功能损伤,由于酸碱平衡和水电解质的紊乱,出现不可逆的肾脏的终末病变。因此,都表现得有尿少和尿常规的改变。进行确诊主要根据尿常规的检查,血液里肾脏代谢指标的检查,还有肾小球滤过率的检
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