2型糖尿病有哪些征兆
2型糖尿病会引发多饮、多食、多尿、体重减轻、视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等症状，多饮是因血糖升高致血浆渗透压升高刺激口渴中枢，多食是因葡萄糖不能充分利用致细胞饥饿，多尿是因血糖高过肾糖阈致尿糖高带走水分，体重减轻是因机体消耗脂肪和蛋白质供能，视力模糊是因血糖高致眼内房水渗透压改变致晶状体屈光度变化，皮肤瘙痒是因高血糖利于细菌真菌生长刺激神经末梢，伤口愈合缓慢是因高血糖影响白细胞功能、阻碍血管再生和胶原蛋白合成；老年人、青少年、女性等不同人群及不同生活方式对这些症状有不同影响。
一、多饮
1.表现及原理：2型糖尿病患者由于血糖升高，导致尿糖增多，机体为了排出多余的糖分，需要大量水分，从而引起口渴多饮。一般来说，24小时内饮水量可能会明显超过正常情况，比如正常成年人每天饮水量在1500-2000ml左右，而2型糖尿病患者可能会达到3000ml甚至更多。从医学机制上讲，高血糖使血浆渗透压升高，刺激下丘脑的口渴中枢，引起口渴感，进而导致多饮。
2.与年龄、生活方式等的关系：对于老年人，本身身体的水分调节功能可能有所下降，若出现多饮症状更需警惕糖尿病。而长期高盐、高脂饮食的人群，患2型糖尿病风险增加，也更容易出现多饮症状，因为不良生活方式会影响机体对血糖的调节，促使血糖升高引发多饮。
二、多食
1.表现及原理：患者体内的葡萄糖不能被充分利用，细胞处于“饥饿”状态，从而产生饥饿感，导致食欲亢进，食量明显增加。例如，正常情况下一顿饭吃2两主食就有饱腹感，而2型糖尿病患者可能一顿饭吃到4-5两仍感觉饥饿。这是因为胰岛素作用不足或胰岛素抵抗，葡萄糖不能进入细胞内被利用，机体能量供应不足，所以通过增加进食来补充能量。
2.与年龄、生活方式等的关系：青少年如果长期高热量饮食、缺乏运动，容易患2型糖尿病，进而出现多食表现。对于女性，在更年期等特殊时期，由于激素变化等因素，若生活方式不健康，也更易出现多食伴发2型糖尿病的情况。
三、多尿
1.表现及原理：血糖升高超过肾糖阈（一般为10mmol/L左右），肾小球滤过的葡萄糖不能被全部重吸收，导致尿糖升高，进而带走大量水分，使得尿量增多。2型糖尿病患者每天排尿次数可能会明显增多，可达10次以上，甚至夜间起夜次数增多。例如，正常成年人夜间排尿0-1次，而2型糖尿病患者可能夜间排尿2-3次或更多。
2.与年龄、生活方式等的关系：老年患者肾脏功能有所减退，对血糖导致的多尿反应可能不如年轻人敏感，但一旦出现多尿症状，更需关注血糖情况。长期久坐、缺乏运动的生活方式会影响身体对血糖的代谢，使2型糖尿病发生风险增加，进而加重多尿表现。
四、体重减轻
1.表现及原理：由于机体不能充分利用葡萄糖，脂肪和蛋白质分解增加，以补充能量，导致体重逐渐减轻。即使患者食量没有减少甚至增加，但体重却持续下降。比如，在几个月内体重下降5-10公斤而无明显原因。这是因为糖代谢紊乱，机体只能消耗自身的脂肪和蛋白质来提供能量。
2.与年龄、生活方式等的关系：对于儿童，如果出现不明原因的体重减轻，同时伴有多食、多饮、多尿等症状，要高度警惕2型糖尿病。老年患者如果本身有基础疾病，体重减轻可能会加重身体的虚弱状况，而且更容易掩盖糖尿病的病情，需要特别注意监测血糖。
五、视力模糊
1.表现及原理：血糖升高时，眼内房水的渗透压发生改变，引起晶状体屈光度变化，从而导致视力模糊。患者可能会感觉看东西不如以前清晰，比如看书、看手机时需要更近的距离才能看清。这种视力变化是暂时性的，当血糖得到控制后，视力有可能部分或完全恢复，但如果长期高血糖，可能会导致视网膜病变等更严重的眼部并发症。
2.与年龄、生活方式等的关系：中老年人本身眼部结构和功能逐渐衰退，若有2型糖尿病且血糖控制不佳，出现视力模糊的风险更高。长期熬夜、过度用眼等不良生活方式会加重眼部的负担，对于2型糖尿病患者来说，会进一步影响视力情况。
六、皮肤瘙痒
1.表现及原理：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量升高，有利于细菌和真菌生长繁殖，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。患者可能会感到皮肤瘙痒难耐，尤其是会阴部、下肢等部位。例如，有的患者会出现皮肤反复瘙痒，用手搔抓后皮肤会出现抓痕、色素沉着等表现。
2.与年龄、生活方式等的关系：老年患者皮肤的屏障功能减弱，更容易受到高血糖引起的皮肤瘙痒的影响。不注意皮肤清洁、长期处于潮湿环境等生活方式会加重皮肤瘙痒的症状，对于2型糖尿病患者来说，更要注意保持皮肤清洁干燥。
七、伤口愈合缓慢
1.表现及原理：高血糖会影响白细胞的功能，使机体的抗感染能力下降，同时高血糖环境有利于细菌生长，并且会阻碍血管的再生和胶原蛋白的合成，从而导致伤口愈合缓慢。比如，患者如果有小的擦伤、割伤等，愈合时间比正常人明显延长，可能需要几周甚至更长时间才能愈合。
2.与年龄、生活方式等的关系：老年人本身伤口愈合就相对较慢，若合并2型糖尿病，伤口愈合缓慢的情况会更加明显。吸烟等不良生活方式会进一步影响血液循环和组织修复，加重2型糖尿病患者伤口愈合缓慢的问题。
