肾病综合征是由什么引起的
原发性肾病综合征与遗传因素、免疫系统异常有关，遗传因素使有家族史人群发病风险高，免疫系统异常中细胞免疫和体液免疫异常可致发病；继发性肾病综合征由感染因素（细菌、病毒感染）、系统性疾病（系统性红斑狼疮、糖尿病）、药物及中毒因素引起，细菌感染儿童易受影响，乙肝病毒可致相关肾病综合征，系统性红斑狼疮好发育龄女性，糖尿病病程长易致肾病综合征，药物中毒中含马兜铃酸中药、某些抗生素等可致肾损伤引发肾病综合征，长期接触重金属也会导致肾病综合征。
一、原发性肾病综合征
（一）遗传因素
部分肾病综合征患者存在遗传易感性，某些基因突变可能影响肾脏的正常结构和功能，从而增加患原发性肾病综合征的风险。例如，一些与肾小球滤过屏障相关蛋白的基因发生突变，可能导致滤过屏障功能异常，引发蛋白尿等肾病综合征的典型表现。这种遗传因素在有家族肾病综合征病史的人群中更为突出，不同年龄段的人群若携带相关致病基因，发病风险会高于无家族史人群。对于儿童患者，若家族中有肾病综合征患者，其发病概率相对更高，且不同性别在遗传易感性上并无明显差异，但遗传因素对儿童的影响可能更早显现。
（二）免疫系统异常
1.细胞免疫：T淋巴细胞等免疫细胞的功能异常可能参与原发性肾病综合征的发病。例如，T淋巴细胞亚群失衡，辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞2（Th2）的平衡失调，Th2细胞相关细胞因子分泌增多，可导致肾小球内炎症反应和免疫损伤，引起肾小球滤过膜通透性增加，出现大量蛋白尿。这种免疫系统异常在不同生活方式的人群中都可能发生，比如长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式可能会进一步影响免疫系统功能，加重免疫失衡状态，从而增加肾病综合征的发病风险。对于患有自身免疫性疾病的人群，由于自身免疫系统本就处于异常活跃状态，更容易出现这种免疫系统紊乱导致的肾病综合征。
2.体液免疫：体内产生的某些自身抗体可能攻击肾小球相关抗原，引发免疫复合物在肾小球沉积，激活补体系统，导致肾小球炎症损伤。例如，膜性肾病中可检测到针对肾小球上皮细胞抗原的抗体，形成免疫复合物后沉积在肾小球基底膜，引起病理改变。不同年龄阶段的人群都可能因体液免疫异常发病，女性在一些自身免疫性疾病相关的肾病综合征发病中可能有一定特点，如系统性红斑狼疮相关的肾病综合征在育龄女性中相对多见，可能与女性的内分泌等因素影响免疫系统有关。
二、继发性肾病综合征
（一）感染因素
1.细菌感染：如链球菌感染后肾炎可在病情迁延不愈等情况下发展为肾病综合征。儿童时期若反复发生链球菌性扁桃体炎等感染，未得到有效控制，可能增加患继发性肾病综合征的风险。细菌感染引发的免疫反应可导致肾小球损伤，影响滤过功能。不同性别在细菌感染相关肾病综合征发病上无显著差异，但儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易受到细菌感染的影响而诱发肾病综合征。
2.病毒感染：乙肝病毒相关的肾炎是导致继发性肾病综合征的常见原因之一。乙肝病毒感染人体后，病毒抗原与抗体形成免疫复合物，沉积在肾小球引起病变。不同年龄人群均可感染乙肝病毒后发病，生活方式中不注意卫生、有不洁输血史等情况会增加感染乙肝病毒进而引发肾病综合征的风险。对于患有乙肝的患者，需密切监测肾脏功能，因为乙肝病毒感染可能逐渐累及肾脏，导致肾病综合征的发生。
（二）系统性疾病
1.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性结缔组织病，好发于育龄女性。患者体内存在多种自身抗体，可累及肾脏，导致狼疮性肾炎，严重时可表现为肾病综合征。系统性红斑狼疮的发病与遗传、内分泌、环境等多种因素相关，女性由于雌激素等因素影响，发病率高于男性。患者在患病过程中，肾脏受累的概率较高，需要长期监测肾脏功能，不同年龄段的女性患者都可能出现这种情况，生活中紫外线暴露等环境因素可能诱发或加重系统性红斑狼疮及相关的肾病综合征。
2.糖尿病：糖尿病患者病程较长时，可出现糖尿病肾病，严重的糖尿病肾病可表现为肾病综合征。糖尿病的发病与生活方式密切相关，如高热量饮食、缺乏运动、肥胖等。随着年龄增长，糖尿病的发病率逐渐升高，老年糖尿病患者发生糖尿病肾病进而发展为肾病综合征的风险增加。男性和女性在糖尿病发病及相关肾病综合征的发生上无绝对性别差异，但糖尿病的控制情况对肾病综合征的发展有重要影响，良好的血糖控制等生活方式干预有助于延缓糖尿病肾病的进展。
（三）药物及中毒因素
1.药物：某些药物可引起肾损伤，导致肾病综合征。例如，含马兜铃酸的中药长期服用可能引起马兜铃酸肾病，进而发展为肾病综合征。不同年龄人群都可能因服用相关药物发病，儿童由于用药相对较少且代谢特点不同，相对风险可能较低，但也需谨慎用药。在用药过程中，无论年龄、性别，都应严格遵循医嘱，避免自行滥用可能有肾毒性的药物。一些抗生素、非甾体类抗炎药等也可能在个别敏感人群中引发肾损伤导致肾病综合征。
2.中毒：长期接触重金属如汞、铅等，可导致肾脏损伤，引发肾病综合征。职业暴露于重金属环境的人群，如相关行业的工人等，患病风险较高。不同年龄段的人群接触重金属后都可能发病，生活方式中接触重金属的机会增加会提高患病风险，需要采取防护措施减少接触。
