气胸如何根治

来源:民福康

气胸的根治方法包括手术治疗和基础病因处理及根治后的监测与随访。手术治疗有胸腔镜手术(创伤小、恢复快,适用于有明确肺大疱等结构性异常者)和开胸手术(用于复杂情况);基础病因处理包括治疗肺部基础疾病(如COPD需规范治疗、肺结核需规范抗结核治疗)和生活方式调整(戒烟、避免剧烈运动);根治后需定期复查胸部影像学和监测症状,如定期复查胸部X线或CT,关注呼吸等症状。

一、气胸的根治方法——手术治疗

1.胸腔镜手术

原理及优势:通过胸腔镜可以清晰观察胸腔内情况,对肺大疱等导致气胸的病灶进行处理。其创伤小,恢复快。研究表明,胸腔镜下肺大疱切除术治疗气胸,复发率相对较低。对于有明确肺大疱等结构性异常导致气胸的患者,胸腔镜手术是常用的根治手段。比如对于年轻患者,既往有气胸发作且经检查发现肺大疱的情况,胸腔镜手术能较好地解决病因,从根本上降低气胸复发风险。在不同性别患者中,胸腔镜手术的效果差异不大,但女性患者在术后恢复过程中可能需要更多关注切口的美观等情况,但这并不影响手术的根治作用。对于有长期吸烟等不良生活方式的患者,术后仍需注意生活方式调整以促进恢复,但手术本身是针对气胸病因的根治性处理。

2.开胸手术

适用情况:主要用于一些复杂情况的气胸患者,比如胸腔内粘连严重、肺大疱位置特殊等不适合胸腔镜手术的情况。开胸手术可以更直接地处理病灶,但创伤相对较大,恢复时间较长。对于有基础病史,如严重肺部疾病等的患者,开胸手术需要更谨慎评估,但如果是气胸反复发作且其他手术方式不适用时,开胸手术也能起到根治作用。

二、气胸的根治方法——基础病因处理

1.肺部基础疾病治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD):如果气胸是由COPD引起,需要积极治疗COPD。COPD患者需要长期规范治疗,包括使用支气管舒张剂等药物改善通气功能。通过控制COPD的病情进展,可以减少气胸复发的风险。例如,长期规律使用长效支气管舒张剂能改善患者的肺功能,降低肺部气流受限程度,从而减少因肺部结构改变导致气胸的可能性。不同年龄的COPD患者治疗原则相似,但老年患者可能合并其他基础疾病,在治疗COPD时需综合考虑其他疾病的影响。女性COPD患者在治疗中需注意药物可能对月经等方面的影响,但主要还是以控制COPD病情来降低气胸复发风险为目标。有吸烟等不良生活方式的COPD患者,必须严格戒烟,这是控制COPD病情的重要环节,进而有助于气胸的根治。

肺结核:若气胸是由肺结核导致,需要进行规范的抗结核治疗。抗结核治疗要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。通过规范的抗结核治疗,治愈肺结核病灶,可防止因肺结核引起的肺部结构破坏再次导致气胸。不同年龄的肺结核患者治疗方案可能有一定调整,但总体抗结核治疗原则不变。女性肺结核患者在抗结核治疗中需关注药物对肝肾功能等的影响,因为部分抗结核药物可能有肝毒性等不良反应。有基础病史如糖尿病等的肺结核患者,治疗过程中需要更密切监测血糖等指标,因为糖尿病可能影响肺结核的治疗效果,进而影响气胸的根治情况。

2.生活方式调整

戒烟:吸烟是导致气胸复发的重要危险因素。吸烟会损伤呼吸道黏膜,导致气道炎症、黏液分泌增加,进而影响肺部功能,增加肺大疱等病变的发生风险。对于所有气胸患者,无论年龄、性别,都应严格戒烟。例如,研究显示,戒烟后可以降低肺部疾病的进展速度,减少气胸复发几率。年轻患者往往吸烟成瘾性相对较强,需要家人和医生共同帮助其戒烟;老年患者戒烟同样重要,虽然身体机能有所下降,但戒烟仍能改善肺部健康状况,有利于气胸的根治。

避免剧烈运动:剧烈运动可能导致胸腔内压力变化,诱发气胸复发。气胸患者在病情稳定后,应避免剧烈的体育活动,如打篮球、踢足球等。但可以进行一些适度的运动,如散步、太极拳等。不同年龄的患者适度运动的强度和类型有所不同,年轻患者可以逐渐恢复到适度运动,而老年患者则要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。女性患者在选择运动时要注意自身身体特点,避免因运动不当导致气胸复发。有基础病史的患者,如心脏病患者,在选择运动时更要谨慎,应在医生指导下进行运动,以保障安全并有助于气胸的根治。

三、气胸根治后的监测与随访

1.定期复查胸部影像学

复查频率:气胸根治后需要定期复查胸部X线或CT等影像学检查。一般在术后1个月、3个月、6个月等时间点进行复查。通过复查可以及时发现是否有气胸复发以及肺部结构的恢复情况。对于不同年龄的患者,复查频率可能根据病情恢复情况适当调整,老年患者可能因为身体恢复较慢等原因,需要相对更密切的复查。女性患者在复查时要注意保护隐私等情况,但这并不影响复查的必要性。有基础病史的患者,如合并高血压的气胸患者,复查时要同时关注血压等基础疾病的情况,以及气胸根治后的肺部情况。

2.症状监测

关注呼吸症状:患者要密切关注自身呼吸情况,如是否有胸闷、气短、胸痛等症状。如果出现这些症状,应及时就医。不同年龄的患者对症状的感知可能有所不同,老年患者可能对气短等症状的感知相对不敏感,需要家人协助观察。女性患者在出现呼吸相关症状时,要考虑到可能与生理周期等因素的关系,但也要警惕气胸复发等情况。有基础病史的患者,如哮喘患者,出现呼吸症状时更要区分是基础疾病发作还是气胸复发,及时进行鉴别诊断,以便采取正确的治疗措施,保障气胸根治后的健康状况。

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气胸
气胸通常是患者胸膜腔受损导致气体进入胸膜腔,从而压迫肺组织使其塌陷引起,症状以胸痛、呼吸困难等为主。
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气胸口闷堵是怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
生气的时候表现出胸口闷堵,那么有可能是生理性的,也有可能是病理性的。第一种可能性是生理性的,由于生气的时候,人体的激素会异常的波动,造成我们的内环境整个表现出紊乱。比如说造成血压、心率、血糖等等各种内环境都会表现出紊乱,因此也会表现出胸口闷堵的现象。第二种有可能是病理性的,就是本身这个人就有心脏方面
张力性气胸怎么引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
多见的原因:1、外伤或手术导致的,空气经胸壁进入胸腔。2、自发性,多有肺炎、肺脓肿、肺坏死等基础疾病。3、特发性,原因不明,较多见于青年及年长儿童,易复发。张力性气胸可以造成严重的后果,建议积极治疗。
气胸的症状有什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的症状,根据气胸发生的速度和本身的情况,不同症状的轻重也不同,单纯性的气胸会表现出呼吸困难、胸部疼痛、刺激性干咳,严重的症状常表现为缺氧、大汗、呼吸困难,甚至休克。
气胸有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的症状最多见的大多数是健康人,一般是有运动的时候或者是拎了重物,突然表现出了一侧胸痛以后,表现出了呼吸困难,这些都是气胸的多见的症状;还有一部分患者可能会有不太厉害的咳嗽。如果患者气体进入胸腔很多,气胸很厉害,患者还会表现出挣扎、烦躁、冒冷汗,有的患者还会表现出休克。
气胸穿刺的部位在哪?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的刺击点多是决定锁骨中线上的第三肋间的位子,刺击前要先实施叩诊和X线仔细检查以确认气胸的程度,对于比较轻的气胸是不需要刺击的,若是肺被分解低于20%就要考量刺击放气。刺击要先打麻醉,有可能再次表现出麻醉意外,刺击可能会伤到肺联盟,可能发生晕针昏厥的情况等。需要强调的是要注意保暖和饮食清淡,不要吃
气胸是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
很多因素都会引发气胸。发气胸的原因比如说剧烈的运动、大笑、提重物还有钝器伤等,原发性气胸多见于青年人,尤其是男性瘦长者,抽烟为原发性气胸的重要的原因,第二个就是继发性气胸它多继发于原有肺部疾病的基础上形成的肺大泡或者直接损伤胸膜导致的,慢阻肺是继发性气胸最多见的原因,还有一些特殊的气胸比如说月经性气
张力性气胸,主要的病理生理变化是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的主要病理生理改变为气体进入胸膜腔,肺的弹性回缩引致肺萎陷,由于胸腔内压力和气体量的关系可使纵隔移向健侧,横膈下降。气体进入间质沿支气管血管鞘到肺门和纵隔,延及颈胸皮下,形成纵隔气肿、皮下气肿或对侧气胸;根据肺压缩的程度、发生的速度、气胸的类型及肺部基础疾病,将不同程度地影响肺功能。肺活量最大通
肺气肿与气胸区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿和气胸的区别有:一、病因不同。肺气肿是由于支气管阻塞性通气功能障碍、弹性蛋白的溶解活性增加或抗溶解活性降低所致。气胸是有腹部直接损伤、肺炎、阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化、肺大疱等原因所致。二、临床表现不同。肺气肿早期可能没有明显症状,病情加重时会有活动后呼吸急促的症状。气胸患者多表现为胸痛、呼吸
气胸的穿刺部位?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般的穿刺部位是在锁骨中线第二肋间,但在临床的治疗中需要根据具体情况来确定穿刺的位置。部分病人因为胸腔粘连,气胸产生的位置可能会局限在胸腔的任何部位,这种气胸发生后其穿刺部位需要灵活地选择。
一喘气胸疼痛是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一喘气胸就痛,主要考虑这两类疾病:1.胸廓受限,多见于骨折、锐器伤等外伤性疾病,呼吸时牵动胸廓造成疼痛;2.呼吸系统疾病,如胸膜炎、气胸等,病人还会有咳嗽、发热等不适。建议病人去呼吸内科或骨科就诊。
开放性气胸怎么办
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
开放性气胸是由于各种因素造成的胸壁开放,比如刀刺伤、炮弹伤等。出现开放性气胸时,一侧胸腔压力将与大气压持平,所以左右两侧胸腔压力会不一样,进而会导致纵隔摆动,严重时会造成致死性风险。对于开放性气胸的治疗,原则是尽快将其转变成闭合性气胸,比如使用无菌纱布进行压迫等。
青少年气胸能根治吗
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
青少年患者出现气胸,在临床上肺大疱是造成青少年气胸的主要病因。习惯主发年龄是17~22岁的青少年患者,也可能出现更小的患者。肺大疱形成机制有多种因素,其中主要包括单纯炎性因素或其它因素,其他因素包括雌激素因素、身高增长过快、造成牵拉因素、局部感染、肺发育。如果是局部问题,通过手术把病灶区域切除,患者可以达到治愈情况。患者如果属于先天性α1
气胸做完胸腔镜手术后一般多久恢复
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
对于青少年患者,一般建议术后第二天早晨下床活动,拔管之后,患者可离院回家,2~3周可以恢复正常生活。胸腔镜手术是目前治疗气胸的重要手段之一,对出现肺大疱引起气胸的青少年患者,通过胸腔镜手术把病灶切除,可以达到治愈的标准。由于胸腔镜手术属于大中型手术,术中会存在一定刺激及创伤,所以术后的锻炼和运动建议逐级恢复,可以让患者在短时间内达到手术之
左侧液气胸严不严重
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
液气胸不论是在左侧还是在右侧,其发生机理和处理方法一样,所谓液气胸是指胸腔内同时有液体和气体,一般是由于各种胸部外伤造成,也可能是肺大疱破裂引起出血造成。无论何种原因引起,只要液气胸量不多,病情就不会很严重,少量液气胸可以自行吸收。一旦液气胸量逐渐增加,病情就会变得十分严重,此时可能会需要进行胸腔闭式引流术或者是开胸手术治疗。
闭合性气胸吃什么好
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
闭合性气胸病人需要进行胸腔闭式引流治疗,在胸腔闭式引流以后患者活动不方便,要尽量减少大便次数,病人可以进食软食容易消化的食物,比如稀饭、面条、馄饨、鸡蛋羹、鱼汤、肉汤等。也要增加粗纤维食物摄入避免引起便秘,因为便秘时患者腹腔内压力增高,造成气胸加重。避免进食硬质食物以及难消化食物,也要避免油腻刺激性食物摄入,以免造成腹泻,频繁上厕所会引起
深吸气胸口正中间内疼是什么原因?
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
深吸气时胸口正中间出现疼痛,主要考虑有以下几个原因:第一、反流性食道炎会出现深吸气时胸口疼痛。对于这种情况,建议完善胃镜检查。如果有反流性食道炎,建议口服抑酸、护胃和促胃肠动力的药物,症状便可缓解。第二、常见于心脏疾病或者肺部疾病。对于心肺疾病应该完善肺部CT、心电图、心脏彩超,明确病因,根据不同的病因,采取不同的治疗方法。
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