肾功能衰竭肾会疼吗

来源：民福康2025-07-16 21:04:28

杨彦芳主任医师

中日友好医院 肾病科

肾功能衰竭时肾脏可能会疼痛，其疼痛机制与肾脏体积变化、尿路梗阻相关，不同类型肾功能衰竭肾疼特点不同，儿童、老年、女性、男性肾功能衰竭肾疼各有特点及注意事项。具体而言，急性肾功能衰竭肾疼表现因病因不同而异，慢性肾功能衰竭早期症状不典型，儿童肾衰表现非特异性，老年肾衰表现易被掩盖，女性需鉴别妇科疾病，男性要关注前列腺相关疾病导致的肾疼及注意排查病因和定期体检。

一、肾功能衰竭时肾脏是否会疼痛

肾功能衰竭时肾脏有可能会出现疼痛，但并非所有肾功能衰竭患者都会有肾疼的表现，其疼痛情况存在个体差异且与多种因素相关。

（一）肾功能衰竭肾疼的可能机制

1.肾脏体积变化

当发生肾功能衰竭时，肾脏可能会出现体积改变，如急性肾功能衰竭时，肾脏可能会因为缺血、炎症等因素导致急性肿大。肾脏包膜受到牵拉，从而引起疼痛。例如，在某些由肾缺血导致的急性肾小管坏死引起的急性肾功能衰竭中，肾脏体积增大，包膜张力增加，刺激包膜上的神经末梢，可引发腰部或肾区的疼痛。

慢性肾功能衰竭患者后期，肾脏可能会出现萎缩，一般来说萎缩的肾脏引起疼痛相对较少，但如果是在一些特殊情况下，如合并有肾脏感染等并发症时，也可能出现疼痛。

2.尿路梗阻相关

如果肾功能衰竭是由尿路梗阻引起的，如输尿管结石、前列腺增生导致的尿路梗阻等，梗阻以上部位的尿路会扩张，肾脏内压力升高，也会引起疼痛。例如，输尿管结石引起的梗阻，会导致肾脏集合系统扩张，肾盂内压力增高，刺激肾脏的感觉神经，患者会出现肾区的绞痛等表现，同时往往伴有肾功能的损害，进而发展为肾功能衰竭。

（二）不同类型肾功能衰竭肾疼的特点

1.急性肾功能衰竭

急性肾小管坏死导致的急性肾功能衰竭，肾疼多表现为腰部胀痛或钝痛，疼痛程度因人而异。部分患者疼痛较为明显，可能伴有恶心、呕吐等症状。而由肾前性因素（如严重脱水、大出血等导致肾灌注不足）引起的急性肾功能衰竭，早期肾脏本身形态和结构改变不明显时，肾疼可能不突出；但如果病情进展，肾脏出现缺血性改变导致体积轻度增大时，也可出现肾区疼痛。

由肾后性因素引起的急性肾功能衰竭，如尿路梗阻导致的，肾疼通常较为剧烈，呈绞痛性质，疼痛可向会阴部放射，同时伴有明显的排尿异常等表现，随着梗阻解除及肾功能的改善，疼痛多可缓解。

2.慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭早期，肾脏功能逐渐减退，但肾脏体积改变相对缓慢，肾疼症状可能不典型，部分患者仅表现为腰部的隐痛、胀痛，容易被忽视。随着病情进展，肾脏进一步萎缩，并发肾囊肿、肾脏感染等情况时，疼痛可能会加重，疼痛性质也可能发生变化，如合并肾囊肿破裂时可能出现突发的肾区剧烈疼痛等。

二、不同人群肾功能衰竭肾疼的特点及注意事项

（一）儿童肾功能衰竭肾疼

1.特点

儿童肾功能衰竭相对少见，但如果是先天性肾脏发育异常等原因导致的，肾疼表现可能与成人有一定差异。由于儿童表述能力有限，可能会以哭闹等非特异性表现为主。例如，先天性多囊肾导致的儿童肾功能衰竭，随着囊肿增大，肾脏体积增大，可能会出现腹部或肾区的胀痛，儿童可能会用肢体动作来表达不适，如用手按揉腹部等。

2.注意事项

家长需密切观察儿童的行为表现，一旦发现儿童有异常的腹部或肾区相关不适表现，应及时就医。因为儿童肾功能衰竭可能有其特殊的病因，早期诊断和干预非常重要。同时，在就医过程中要向医生详细描述儿童的症状表现、发病过程等情况，以便准确判断病情。

（二）老年肾功能衰竭肾疼

1.特点

老年肾功能衰竭患者肾疼的表现可能不典型，由于老年人痛觉敏感度下降等因素，肾疼可能较轻，或者被其他基础疾病的症状所掩盖。例如，老年肾功能衰竭患者同时合并有骨质疏松、腰椎疾病等，可能会将肾区疼痛误认为是腰椎或骨骼方面的问题，导致病情被延误。