肾上腺皮质功能减退症有多种症状表现，全身症状有乏力（常见早期症状，因激素不足致能量代谢受影响）、体重减轻（激素缺乏致食欲减退及代谢异常）；胃肠道症状有食欲不振（激素不足致胃肠功能紊乱）、恶心呕吐（胃肠功能紊乱引起）；皮肤黏膜症状有皮肤色素沉着（促黑素细胞激素增加致）、黏膜色素沉着（同促黑素细胞激素增加有关）；心血管系统症状有低血压（水盐代谢及血管反应改变致）、心律不齐（激素不足影响心脏电生理及代谢）；神经系统症状有精神症状（激素缺乏致神经代谢功能异常）、头痛（低血压致脑部供血不足等引起）；其他症状有低血糖（激素缺乏致糖异生受影响）、性欲减退（激素对生殖系统功能有影响）
一、全身症状
（一）乏力
1.表现：是肾上腺皮质功能减退症最常见的早期症状，程度可从轻度疲倦到严重乏力，甚至无法从事日常活动。患者常感精力不济，即使休息后也难以缓解。
2.机制：由于肾上腺皮质激素分泌不足，影响了机体的能量代谢过程，导致肌肉等组织的能量供应不足，从而出现乏力症状。在儿童患者中，可能表现为活动耐力下降，不愿参与以往喜爱的运动等；成年患者则可能在工作、家务劳动中更容易感到疲惫。
（二）体重减轻
1.表现：多数患者会出现体重减轻，一般在数周或数月内逐渐下降，程度不一，轻者体重可下降数公斤，重者可下降10公斤以上。
2.机制：肾上腺皮质激素缺乏导致食欲减退，同时影响了机体的蛋白质、脂肪等物质的代谢，使机体处于消耗状态，合成代谢减少，分解代谢增加，从而引起体重减轻。对于儿童患者，可能会影响其正常的生长发育，导致身高增长缓慢等情况；成年患者除了体重减轻外，还可能伴有消瘦、皮肤松弛等表现。
二、胃肠道症状
（一）食欲不振
1.表现：患者常出现食欲明显下降，对食物缺乏兴趣，进食量减少。
2.机制：肾上腺皮质激素不足影响了胃肠道的正常功能，包括胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少等，从而导致食欲不振。儿童患者可能表现为喂奶量减少（婴幼儿）或对饭菜不感兴趣（年长儿）；成年患者则可能出现长期进食量少，甚至厌恶进食的情况。
（二）恶心、呕吐
1.表现：部分患者会出现恶心，严重时可伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物。
2.机制：肾上腺皮质功能减退影响了胃肠道的神经调节和消化功能，导致胃肠功能紊乱，进而引起恶心、呕吐。儿童患者发生恶心、呕吐时需要特别注意补液，防止脱水，因为儿童的体液调节能力相对较弱；成年患者若频繁恶心、呕吐可能会导致电解质紊乱等并发症。
三、皮肤黏膜症状
（一）皮肤色素沉着
1.表现：是原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现之一，以暴露部位、摩擦部位、乳晕、瘢痕等处最为明显。皮肤颜色可呈棕褐色、古铜色等。
2.机制：由于肾上腺皮质激素分泌不足，反馈性引起促肾上腺皮质激素（ACTH）及其相关肽类分泌增加，而ACTH等物质中含有促黑素细胞激素成分，导致皮肤色素沉着。在儿童患者中，皮肤色素沉着可能不太容易被早期发现，需要仔细观察；成年患者则可通过皮肤颜色的改变较为明显地察觉。
（二）黏膜色素沉着
1.表现：口腔黏膜、牙龈、舌面等部位可出现色素沉着，呈灰黑色或棕褐色斑点或斑块。
2.机制：与ACTH等促黑素细胞激素分泌增加导致黏膜处色素沉着有关。对于儿童患者，黏膜色素沉着可能会影响口腔外观，家长可能会首先发现；成年患者若出现黏膜色素沉着也需要引起重视，可能是肾上腺皮质功能减退症的一个表现。
四、心血管系统症状
（一）低血压
1.表现：患者可出现血压降低，收缩压可低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，可伴有头晕、眼花等症状，尤其在体位变化时（如从卧位变为立位），头晕等症状可加重，甚至出现晕厥。
2.机制：肾上腺皮质激素缺乏影响了水盐代谢，导致血容量减少，同时血管对儿茶酚胺的反应性降低，从而引起低血压。儿童患者发生低血压时可能会影响其脑部的血液供应，导致精神萎靡等表现；成年患者在体位改变时发生晕厥可能会增加外伤等风险。
（二）心律不齐
1.表现：部分患者可出现心律不齐，如心动过缓、早搏等。
2.机制：肾上腺皮质激素不足影响了心脏的电生理活动和心肌的代谢，导致心律出现异常。对于有基础心血管疾病的患者，肾上腺皮质功能减退症可能会加重心律不齐的程度，需要密切监测心脏情况。
五、神经系统症状
（一）精神症状
1.表现：患者可出现精神萎靡、淡漠、嗜睡，严重时可出现意识障碍，如昏迷等。部分患者还可能出现情绪低落、抑郁等表现。
2.机制：肾上腺皮质激素缺乏影响了神经系统的代谢和功能，导致神经递质的平衡失调等，从而引起精神方面的症状。儿童患者若出现精神症状可能会影响其正常的学习和生活，需要家长和医生密切关注其精神状态的变化；成年患者的精神症状可能会影响其工作和社交活动。
（二）头痛
1.表现：部分患者可出现头痛，疼痛程度和性质不一。
2.机制：与低血压导致脑部供血不足等因素有关。儿童患者出现头痛时需要排除其他可能的病因，如颅内病变等；成年患者的头痛需要结合其肾上腺皮质功能减退的情况进行综合判断。
六、其他症状
（一）低血糖
1.表现：在儿童患者中较为常见，可出现出汗、心悸、颤抖、饥饿感等低血糖症状，严重时可出现惊厥、昏迷等。成年患者也可能出现低血糖相关表现，但相对儿童来说可能不那么典型。
2.机制：肾上腺皮质激素缺乏影响了糖异生过程，导致血糖降低。儿童的肝糖原储备相对较少，更容易发生低血糖；成年患者若发生低血糖需要注意与其他原因引起的低血糖相鉴别，同时要积极查找肾上腺皮质功能减退的病因。
（二）性欲减退
1.表现：无论是儿童还是成年患者，均可出现性欲减退的情况。儿童患者可能表现为对性发育相关事物缺乏兴趣等；成年患者则可出现性功能障碍等表现。
2.机制：肾上腺皮质激素对生殖系统的正常功能有一定影响，激素缺乏可导致性欲减退等生殖系统相关症状。对于有生育需求的患者，需要在治疗肾上腺皮质功能减退症的同时，考虑到其生殖系统的影响。
