2度2型房室传导阻滞是怎么回事

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2度2型房室传导阻滞是心房冲动部分不能下传心室的心律失常,病因包括心脏本身病变(如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病)及其他因素(如药物、电解质紊乱、先天性因素);临床表现有无症状或有心悸、头晕、乏力、晕厥等症状及听诊心律不齐有间歇性心搏脱漏;诊断靠心电图、动态心电图监测、心脏电生理检查;治疗原则是针对病因治疗和对症支持治疗(心室率过慢时考虑药物或安装起搏器);特殊人群如儿童、老年、女性患者需根据各自特点进行个体化管理。

一、定义与概述

2度2型房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种类型,是指心房冲动传导至心室过程中,部分P波不能下传至心室,心电图表现为PR间期固定(正常或延长),部分P波后无QRS波群。它是心脏电传导系统出现异常导致的心律失常情况。

二、病因

1.心脏本身病变

冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,使心肌缺血、缺氧,影响心脏传导系统功能,是引起2度2型房室传导阻滞的常见病因之一。例如,冠状动脉前降支病变可能影响到心脏传导系统相关区域的血液供应,从而引发传导阻滞。

心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌结构和功能发生改变,可干扰心脏的正常电传导。扩张型心肌病患者心肌广泛受损,电传导途径可能出现异常,导致房室传导阻滞。

心脏瓣膜病:像风湿性心脏病引起的二尖瓣、主动脉瓣病变,病变累及心脏传导系统周围组织时,会影响房室传导。例如,二尖瓣狭窄合并关闭不全时,心脏结构和血流动力学改变可能波及传导系统。

2.其他因素

药物影响:某些药物如洋地黄类药物、β受体阻滞剂等使用不当可能导致房室传导阻滞。但2度2型房室传导阻滞因药物引起相对较少见。

电解质紊乱:严重的高钾血症或低钾血症等电解质紊乱情况可干扰心肌电生理活动,影响房室传导。例如,严重低钾血症时,心肌细胞的电生理特性改变,容易出现传导阻滞相关表现。

先天性因素:部分先天性心脏结构异常的患儿可能存在房室传导系统发育异常,从而出现2度2型房室传导阻滞,但相对较为罕见。

三、临床表现

1.症状表现

无症状情况:部分患者可能没有明显症状,尤其是在心室率不太慢且病情稳定时,仅在心电图检查时被发现。

有症状情况:当心室率较慢时,患者可能出现心悸、头晕、乏力等症状,严重者可发生晕厥。这是因为心室率过慢导致心输出量减少,脑供血不足引起相应症状。例如,患者在活动后可能因心输出量不能满足机体需要,而出现明显的头晕、乏力甚至晕厥发作。

2.体征表现

听诊时可发现心律不齐,有间歇性心搏脱漏现象。例如,心脏听诊时能听到正常的心音后,偶尔出现一次心音缺失的情况。

四、诊断方法

1.心电图检查

是诊断2度2型房室传导阻滞的主要依据。典型心电图表现为PR间期固定,部分P波后无QRS波群,房室传导比例常为2:1、3:1等。例如,心电图上可见规律的P波,但是每隔一定数量的P波后就没有对应的QRS波群出现,通过对PR间期、P波与QRS波群的比例等进行分析可明确诊断。

2.动态心电图监测(Holter)

可以长时间连续记录心电图,有助于发现间歇性发作的房室传导阻滞情况,对于评估患者在不同状态下(如活动、休息等)的心律失常表现有重要价值。能够更全面地了解患者24小时内心脏电活动情况,比如发现一些短暂发作的2度2型房室传导阻滞,或者评估其发作频率和严重程度。

3.心脏电生理检查

对于一些诊断不明确的患者,可进行心脏电生理检查。通过向心脏内导入电极,发放电刺激来了解心脏传导系统的功能状态,明确房室传导阻滞的部位等情况。例如,能精确测定房室传导的各个环节的传导时间等,帮助判断阻滞是发生在房室结还是希氏束浦肯野系统等部位。

五、治疗原则

1.针对病因治疗

如果是由冠心病引起,需要积极治疗冠心病,如改善心肌供血等。可通过药物治疗(如使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉)、介入治疗(如冠状动脉支架植入术)等方式改善心肌缺血状况,从而可能改善房室传导阻滞情况。如果是心肌病、心脏瓣膜病等引起,需针对相应疾病进行治疗,如心肌病患者可能需要使用改善心肌重构的药物等,心脏瓣膜病患者可能需要根据病情考虑瓣膜置换等手术治疗。

2.对症支持治疗

心室率过慢时的处理:当心室率过慢导致症状明显时,可考虑使用提高心室率的药物,但需谨慎使用。对于儿童患者,要尤其注意药物选择的安全性,优先考虑非药物干预。例如,可使用阿托品等药物,但是要严格掌握适应证和剂量等。如果药物治疗效果不佳,可能需要安装心脏起搏器。安装起搏器可以有效提高心室率,改善心输出量,缓解患者的症状。对于不同年龄的患者,起搏器的选择和安装方式等需要根据具体情况综合考虑,比如儿童患者的起搏器选择要充分考虑其生长发育等因素。

六、特殊人群情况

1.儿童患者

儿童出现2度2型房室传导阻滞时,要密切观察其症状,因为儿童的心脏储备功能相对较弱,病情变化可能较快。如果出现明显的头晕、晕厥等症状,需要及时评估是否需要安装起搏器等治疗措施。同时,要注意查找可能的病因,如是否存在先天性心脏结构异常等情况,并且在治疗过程中要充分考虑儿童的生长发育需求,选择合适的治疗方案。

2.老年患者

老年患者往往合并多种基础疾病,在诊断和治疗2度2型房室传导阻滞时,要综合评估其整体健康状况。例如,要考虑患者是否同时患有高血压、糖尿病等疾病,这些基础疾病可能会影响房室传导阻滞的治疗和预后。在治疗过程中,要注意药物之间的相互作用等问题,对于需要安装起搏器的老年患者,要评估其身体耐受情况等。

3.女性患者

女性患者在妊娠等特殊生理时期出现2度2型房室传导阻滞时,需要特别关注。妊娠期间身体的生理变化可能会影响心脏的负担和传导系统功能,要密切监测心电图等指标,根据病情严重程度进行个体化的处理。如果需要安装起搏器等治疗,要考虑妊娠对起搏器功能等的影响以及起搏器对胎儿的可能影响等。

总之,2度2型房室传导阻滞是一种需要重视的心律失常情况,明确病因、准确诊断并采取合适的治疗措施对于患者的预后至关重要,同时要根据不同人群的特点进行个体化的管理和治疗。

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房室传导阻滞二度严重吗?
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房室传导阻滞二度病情还是比较严重的,如果不及时控制的话,对人体伤害比较大,有的病人可能会因此发生室性心动过速,心跳过快。还有的病人会因为房室传导阻滞而造成心室颤动,在心慌难受的情况下,还有可能会影响到呼吸,气短,甚至会造成病人有心悸感,还可能暂时失去意识。因此一定要及时到医院进行检查,安排治疗,按医
2度房室传导阻滞心电图特征是什么?
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二度房室传导阻滞,又分为2度1型和2度2型。2度1型房室传导阻滞又被称为莫氏1型或文氏型,心电图表现为P波规律性的出现,pr间期呈进行性延长,而rr间期则进行性缩短,直至出现一次心室漏搏,其后,pr间期又逐渐恢复最短,再逐渐延长,直至又出现心室漏搏,这样周而复始的出现,这种现象也被称为是文氏现象。2
窦性心律,I度房室传导阻滞对身体有什么影响?
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检查窦性心率一度房室传导阻滞,通常对身体的健康没有多大的影响,一般不会导致出现胸闷、气短等明显的临床症状。可以不用特殊的治疗,平时要稳定好情绪,保证充足的睡眠时间。应该适量的参加户外活动,但是要劳逸结合,避免过度的疲劳。应该增加营养食物的摄入。
二度文氏房室传导阻滞心电图特点?
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二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图特点是什么?
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中日友好医院 三甲
二度Ⅱ型房室传导阻滞又称莫氏型房室传导阻滞,较二度Ⅰ型房室传导阻滞少见,二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点如下:1、心房冲动的传导突然受阻。2、PR间期恒定不变,时限可正常或延长。3、QRS波群有间期性脱漏,部分P波后无QRS波群。4、高度房室传导阻滞:二度Ⅱ型房室传导阻滞凡连续出现2次或2次以上的O
三度房室传导阻滞心电图特点?
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三度房室传导阻滞的心电图特点是:第一、可见房室完全分离,P波和QRS无相关,P波频率大于QRS波的频率。第二、心室率正常小于60次每分。第三、心室的起搏点在心室时,QRS波宽大畸形,心室率在40分钟以下;心室的起搏点在房室交界区时,QRS波的形态正常正常,节律一般认为40~60次每分钟。第四、PP间
心脏房室传导阻滞是什么意思?
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心脏的房室传导阻滞,指的是窦房结的激动从心房到心室的传导过程中出现了异常。这种异常分为几种情况,第一是传导时间的延长,也就是窦房结的激动从心房传导至心室的时间延长,但是每个激动都能够下传到心室,导致心脏收缩和射血,这种情况属于一度房室传导阻滞。第二,窦房结的激动只有部分能够下传到心室,还有部分不能下
心脏一度房室传导阻滞是什么意思?
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中日友好医院 三甲
心脏一度房室传导阻滞是心电图的一种诊断,是指心房的激动向心室传导的过程中出现传导延迟。正常房和室之间的传导,可以用PR间期来表示,正常范围是0.12到0.20秒,如果PR间期大于0.20秒,就可以诊断为一度房室传导阻滞。如果PR间期明显延长,超过0.3秒,那么病人可以出现头晕,黑蒙,心衰以及心绞痛等
2度2型房室传导阻滞怎么回事?
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中日友好医院 三甲
二度Ⅱ型(莫氏型) 心电图表现为PR间期固定,每隔一个或数个心动周期表现出一个或数个心室漏搏,下传心动周期的PR间期可正常或延长。心室漏搏次数越多,心室率越慢,预后越差。抗心律失常药物的作用,如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、美托洛尔等,均可造成二度Ⅱ型房室传导阻滞。此外,电解质紊乱中高血钾(
三度房室传导阻滞怎么回事?
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心律失常三度房室传导阻滞的心电图特点是房室分离,心电图中,代表心房的p波间期相等,而代表心室收缩的QRS波群间期也是相等的,但是心房率和心室率并不一致,表现出上述情况是由于房室结传导功能严重异常造成窦房结发出冲动,并不能下传至心室,造成心室规律异位起搏。此类病人,立即进行心脏永久起搏器植入治疗,使病
完全性房室传导阻滞是怎么回事
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正常心脏节律由窦房结发出,窦房结P细胞会发放电活动,继而使得心房收缩。心室收缩时,心室当中血液会泵出心脏,这就完成一次完整心电活动和心脏搏动过程。如果房室结传导功能受损,就会出现完全性房室传导阻滞。如果心室不能及时有效地泵血,心脏作为血液循环中非常重要的泵,受到功能阻碍,就会导致各个重要脏器供血不足,久而久之就会出现头晕、视物模糊,甚至是
一度房室传导阻滞怎么办
唐恺 主任医师
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针对一度房室传导阻滞,最主要是要看给病人有没有带来症状,如果病人仅仅只是心电图上表现为一度房室传导阻滞,但是没有任何的症状,可以不需要做任何的治疗。但如果病人同时有一度房室传导阻滞,又合并出现了头晕、胸闷或者是心慌等症状,要根据症状来进行处理。比如有的人PR间期特别长,已经超过350毫秒,出现明显的头晕,甚至有的人出现晕倒、黑蒙这种情况的
二度I型房室传导阻滞怎么办呢
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房室阻滞分为三度,心电图按照三度进行区分。即P波跟QRS波分别代表心房和心室收缩,只要每个P波后面始终跟着QRS波,不论PR间期延长多长时间,都被称为一度房室传导阻滞。如果PR间期在延长的同时,还出现P波,但是没有QRS波,即被称为二度以上房室传导阻滞。如果P波跟QRS波之间完全没有任何关系,P波有P波自身规律,QRS波有QRS波自身规律
1度房室传导阻滞是什么意思
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一度房室传导阻滞是心电图的一个诊断,是指从心房收缩到心室收缩的时间超过了0.20秒,称之为一度房室传导阻滞。心电图上表现是PR间期延长,大于0.20秒。一度房室传导阻滞,也可以见于正常的人群,有时视为病理性疾病造成的,所以需要进行进一步的相关检查,比如需要做动态心电图检查,也需要追问患者病史,以便明确病因。
1度房室传导阻滞是什么意思
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
1度房室传导阻滞是指PR间期的轻度延长。1度房室传导组织说明心脏的传导功能下降,但是并不是特别严重,心电图上主要以PR间期延长为表现。患者可能没有明显的不适症状。1度房室传导阻滞不需要特殊治疗,要注意查找房室传导阻滞的原因,对原发疾病治疗。
1度房室传导阻滞是什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
1度房室传导组织也属于心率失常一种类型,是指房室传导时间延长超过正常范围,但每个心房激动仍然能够传达到心室,一般做心电图可以表现为PR间期延长达到或超过0.21秒,1度房室传导组织大多数见于正常人,与迷走神经张力增高有关,少数是药物或者疾病导致。
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