24小时尿蛋白高怎么回事

来源:民福康

24小时尿蛋白定量正常范围为0150mg/24h,超过则表明肾脏可能存在对蛋白质过滤和重吸收功能异常。导致其升高的原因分生理性和病理性,生理性因素如剧烈运动、发热、体位因素等,一般为短暂升高,休息或体温恢复正常等可缓解;病理性因素包括肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征等)和其他疾病(如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等)。不同人群尿蛋白高特点及注意事项有别,儿童可能与先天性肾脏疾病等有关,要关注日常表现;老年人与慢性疾病有关,治疗要综合考虑身体状况;女性孕期可能生理性升高,需密切监测,经期检测易受污染;生活方式不健康人群要改变不良习惯;有相关病史人群要控制基础疾病。处理上,首次检测高可复查,复查仍高则进一步检查明确病因,治疗需针对病因,同时调整生活方式并定期复查。

一、24小时尿蛋白高的含义

24小时尿蛋白定量是检测收集24小时尿液中蛋白质的总量,正常范围一般在0-150mg/24h。当检测结果超过这个范围,就表明24小时尿蛋白高,意味着肾脏可能存在对蛋白质过滤和重吸收功能的异常。

二、导致24小时尿蛋白高的原因

1.生理性因素

剧烈运动:长时间或高强度的运动后,身体代谢增加,肾脏的血流动力学发生改变,肾小球滤过膜通透性增加,可能导致少量蛋白质漏出到尿液中,引起24小时尿蛋白短暂升高。这种情况通常是暂时的,经过休息后可恢复正常。

发热:发热时,身体处于应激状态,体内的一些生理机制会发生变化,包括肾脏的代谢和功能。体温升高可能影响肾小球的正常滤过功能,使蛋白质更容易通过肾小球滤过膜进入尿液,导致尿蛋白升高。当体温恢复正常后,尿蛋白一般也会随之恢复。

体位因素:长时间站立或直立体位可能会使肾静脉压力升高,影响肾脏的血液回流,导致肾小球滤过膜的通透性改变,从而出现体位性蛋白尿,多见于青少年。平卧休息后尿蛋白通常会减少或消失。

2.病理性因素

肾脏疾病:

肾小球肾炎:是导致尿蛋白高的常见原因之一。炎症会破坏肾小球的滤过屏障,使大量蛋白质从血液中漏出到尿液中。不同类型的肾小球肾炎,其尿蛋白的特点和程度可能有所不同。例如,急性肾小球肾炎常在上呼吸道感染后发病,可出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状;慢性肾小球肾炎病情进展相对缓慢,但持续存在蛋白尿,可逐渐发展为肾功能衰竭。

肾病综合征:以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现。其病理机制主要是肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障受损,导致大量白蛋白等蛋白质从尿液中丢失。不同病理类型的肾病综合征,治疗方法和预后也有所差异。

糖尿病肾病:是糖尿病常见的微血管并发症之一。长期高血糖会损伤肾脏的微血管和肾小球,导致肾小球滤过功能逐渐下降,出现蛋白尿。早期可能仅为微量白蛋白尿,随着病情进展,尿蛋白逐渐增加,最终可发展为肾功能衰竭。

高血压肾损害:长期高血压会使肾脏的小动脉发生硬化,导致肾脏缺血、缺氧,影响肾小球和肾小管的功能,引起蛋白尿。高血压肾损害通常进展较为缓慢,但如果血压控制不佳,会加速肾功能的恶化。

其他疾病:

系统性红斑狼疮:是一种自身免疫性疾病,可累及全身多个器官和系统,肾脏是常见的受累器官之一。免疫系统产生的自身抗体攻击肾脏组织,导致肾小球炎症和损伤,出现蛋白尿。患者除了有肾脏症状外,还可能伴有发热、皮疹、关节疼痛等全身症状。

多发性骨髓瘤:是一种浆细胞恶性增殖性疾病。骨髓瘤细胞分泌的异常免疫球蛋白轻链可通过肾小球滤过进入肾小管,超过肾小管的重吸收能力,导致溢出性蛋白尿。患者还可能出现骨痛、贫血、肾功能损害等症状。

三、不同人群24小时尿蛋白高的特点及注意事项

1.儿童

儿童出现24小时尿蛋白高,可能与先天性肾脏疾病、感染后肾小球肾炎等有关。儿童肾脏功能尚未发育完全,身体对疾病的耐受性较差。家长需要更加关注孩子的日常表现,如是否有水肿、乏力、尿量变化等。在治疗过程中,要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。同时,要保证孩子充足的休息和营养,促进身体恢复。

2.老年人

老年人24小时尿蛋白高可能与肾脏生理性老化、高血压、糖尿病等慢性疾病有关。老年人身体机能下降,合并多种基础疾病,肾功能储备能力差。在诊断和治疗过程中,要综合考虑老年人的身体状况和基础疾病,避免过度检查和治疗。用药时要注意药物的不良反应,选择对肾脏毒性较小的药物。同时,要加强对基础疾病的管理,控制血压、血糖等指标。

3.女性

女性在孕期可能会出现生理性的尿蛋白轻度升高,但如果尿蛋白持续升高或升高幅度较大,可能提示妊娠期高血压疾病、肾脏疾病等。孕期女性需要密切监测血压、尿蛋白等指标,定期进行产检。如果出现异常,要及时就医,在医生的指导下进行治疗,以保障母婴安全。此外,女性在月经期进行尿蛋白检测可能会受到经血污染的影响,导致检测结果不准确,建议在月经干净后3-7天再进行检测。

4.生活方式不健康人群

长期吸烟、酗酒、熬夜、高盐饮食等不良生活方式会增加肾脏负担,导致肾脏损伤,引起24小时尿蛋白高。这类人群需要改变不良生活方式,戒烟限酒,规律作息,保证充足的睡眠。饮食上要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食,减轻肾脏负担。同时,适当进行体育锻炼,增强体质,但要避免过度劳累。

5.有相关病史人群

有高血压、糖尿病、肾脏疾病等病史的人群,出现24小时尿蛋白高的风险更高。这类人群需要严格控制基础疾病,定期复查肾功能、尿蛋白等指标。按照医生的建议规律服药,不得擅自增减药量或停药。同时,要注意避免使用可能损伤肾脏的药物和食物,如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸的中药等。

四、处理建议

1.复查

如果首次检测发现24小时尿蛋白高,不要过于紧张,可能是生理性因素导致的。建议在避免剧烈运动、发热等影响因素后,再次进行24小时尿蛋白定量检测,以明确是否真正存在蛋白尿。

2.进一步检查

如果复查结果仍然显示尿蛋白高,需要进行进一步的检查,如肾功能检查、肾脏超声、自身抗体检测等,以明确病因。根据具体情况,可能还需要进行肾穿刺活检,以确定肾脏疾病的病理类型,为治疗提供依据。

3.治疗

针对病因治疗:如果是由肾脏疾病引起的,需要根据具体疾病类型进行相应的治疗。例如,肾小球肾炎可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗;糖尿病肾病需要严格控制血糖,同时使用改善肾脏微循环、减少尿蛋白的药物;高血压肾损害需要积极控制血压,选择对肾脏有保护作用的降压药物。

生活方式调整:无论病因如何,都需要调整生活方式。保持健康的饮食,减少盐和蛋白质的摄入,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物;适量运动,控制体重;戒烟限酒,规律作息,避免熬夜和过度劳累。

定期复查:在治疗过程中,要定期复查24小时尿蛋白定量、肾功能等指标,观察治疗效果,及时调整治疗方案。

了解疾病
尿蛋白高
常情况下,人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质,但当肾脏发生病变时,随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时,因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质“漏网”。蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差,这是衡量肾脏功能的重要指标。
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尿蛋白高一定是肾病吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
在临床上如果患者尿常规检查提示尿蛋白升高,此时患者并不一定就是肾病。因为有一些正常人在剧烈活动,脱水,发热,精神刺激,应激等情况时可能会导致患者的肾脏处于相对缺血状态,在这个时候患者可能会出现一些生理性蛋白尿。在这个时候患者肾脏是没有器质性病变的,这个时候不考虑患者是由于肾病所导致的蛋白尿。还有一些
尿蛋白高是怎么回事?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
造成尿蛋白高的原因并不一定是疾病。那么尿蛋白高是怎么回事呢?有的时候是由生活中造成的,比如剧烈运动,高温高寒等等。病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变导致的的尿液持续表现出蛋白。一般24小时尿蛋白量超过150毫克。多见于肾小球性蛋白尿,和肾小管性蛋白尿。其病因很有可能是全身性疾病:①发热期蛋白
尿蛋白高不能吃什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尿蛋白高的人不宜吃豆制品、蛋肉类、乳制品、干果类,因为这些食物中蛋白质含量都比较高。蛋白质含量高的食物依次是肉、蛋和牛奶。建议少吃脂肪,猪肉、牛肉等四条腿的脂肪含量高于鸡、鸭等两条腿的脂肪含量,而鱼(无腿)的脂肪含量低于鸡、鸭,所以鱼的蛋白质含量最好,可以多吃。
尿蛋白高吃什么药?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尿蛋白增高多数为肾小球肾炎,可服用ACEI或ARB类降压药物减少尿蛋白,同时也可服用雷公藤多甙抑制免疫治疗。若为肾病综合征,即表现为大量蛋白尿时,则需应用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗,此外部分病人是由于高血压或糖尿病所造成的蛋白尿,此时应积极控制血压、血糖,此外可应用改善微循环药物,如羟苯磺酸钙或
怀孕尿蛋白高对胎儿有影响吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕期间孕妇尿蛋白高对胎儿有一定的影响,可能会影响到胎儿宫内缺氧。怀孕期间孕妇表现出尿蛋白高的因素:可能是由于孕妇怀孕期间得了妊高症,造成肾脏损伤而造成尿蛋白高;也可能是由于妊娠前期造成尿蛋白高。孕妇在怀孕期间需要做好孕期保健,同时也需要定期去医院做产检,关注孕妇的身体健康和胎儿宫内发育情况,孕期属
肾炎24小时尿蛋白高
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
在临床上,有一些肾炎患者可以出现尿蛋白增多,表现为24小时尿定量明显增多,此时建议患者一定要去正规医院进行正规治疗,必要时,建议患者应当进行肾脏病理学检查来进行确诊,一方面可以鉴别患者是原发性肾脏疾病,还是继发性肾脏疾病,导致患者出现24小时尿蛋白定量明显增多,另外一方面还可以做出正确的病理诊断,有
孕妇尿蛋白高怎么办?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
孕妇尿蛋白高一般来说都是尿路感染造成的,可用富含植物营养素、抗氧化剂的免疫食品来滋养调理免疫系统功能,提高免疫力,帮助人体抵抗细胞和病毒的侵袭,清除体内垃圾毒素,恢复人体健康。怀孕过程中,必须密切观测血压,肾功能和尿蛋白,饮食一定要清淡,少盐,不要劳累,多摄取优质蛋白,最好防止食用植物蛋白,豆制品(
孕妇尿蛋白高有什么影响?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
孕妇尿蛋白高,这种情况有可能会造成子痫。由于在怀孕后身体的负担会有所加重,肾脏的负担也会在一定程度上加重,就会造成小便里有蛋白的情况,少部分的孕妇是单纯的尿蛋白增高,但大多数的孕妇尿蛋白增高,同时还可能会合并有高血压,所以要造成重视。
尿蛋白高好降吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尿蛋白高好不好降下来要结合综合情况来看,有些病人表现出尿蛋白是由于肾外的因素,如在表现出脱水后会造成血压偏低,肾脏灌注不足,会表现出暂时性的肾功能受损,发生蛋白尿。一些药物中毒造成肾功能损伤也会表现出蛋白尿。如果能发现肾功能不全的原因,尽快去除病因,肾功能可以恢复正常,尿蛋白就能降至正常。但是若是肾
尿蛋白高需要注意什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
正常持续性尿蛋白高的情况,一般是说明表现出了肾脏的相关疾病,要注意低盐、低脂优质低蛋白的这个饮食原则,以防止增加肾脏的负担。此外,还要注意到医院肾内科定期复查,进一步检查肾功能及24h尿蛋白定量等相关指标以进一步评估病情,进而进行针对性的用药治疗,必要时还需检查肾穿刺活检以明确具体病理类型。平时在生
24小时尿蛋白高怎么回事
陈达 副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
正常情况下,尿液中应该不含有蛋白。如果出现这种蛋白尿,而且尿常规检查出现蛋白尿,患者前往医院肾内科进行检查,如果出现定量24小时尿蛋白明显升高,通常考虑是肾脏疾病所引起。比如肾小球肾炎、肾病综合征等,都可以出现尿蛋白增加。因此,一旦出现这种情况,建议患者前往医院肾内科进行检查和治疗,发现问题可以及时进行诊断和处理。
尿蛋白高是怎么回事
王化民 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
正常情况下人体尿液中含有少量的蛋白,24h尿蛋白定量小于150mg,如果超过300mg,诊断为蛋白尿。蛋白尿属于异常情况,一般分为肾小球源性蛋白尿和肾小管源性蛋白尿,分别是由于肾小球疾病引和小管间质疾病所致。正常情况下肾小球源性蛋白尿是因为人体肾小球基底膜发生病变,血液中蛋白漏进尿液,产生了大量蛋白尿。而肾小管源性蛋白尿,属于肾小管间质疾
尿蛋白高是怎么回事
田佳 主治医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
一般人体肾脏功能正常时,尿液中没有蛋白,化验尿蛋白为阴性。如果患者做尿常规检查显示尿蛋白阳性,或者尿蛋白定量超过正常数值,尿微量白蛋白高出正常数值,考虑可能有肾脏疾病,例如慢性肾小球肾炎。如果患者尿液中尿蛋白增多,尿蛋白定量大于3.5g/d,可以诊断为肾病综合征。但是蛋白尿不仅仅是肾脏疾病引起的,也可能是继发肾脏病,比如高血压、糖尿病等。
是什么原因导致尿蛋白高
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
尿蛋白高的原因,主要有以下几种:一、慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病、肾功能综合症可出现尿蛋白质明显升高以及有肾功能、肌酐、尿酸、尿素氮升高。二、泌尿系统感染,如急性肾盂肾炎、急性膀胱炎均可出现尿蛋白,可伴有血尿、肾功能不全。三、生理原因,如高蛋白饮食、大量运动后可出现一过性尿蛋白高,此时可查尿常规、24小时尿蛋白定量、泌尿系统B超等,综合判断
尿蛋白高吃什么水果
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
尿蛋白高可以吃苹果、香蕉、橘子、柚子、梨等,以上水果富含水分和多种维生素。可以提高身体的抵抗能力,注意不能吃杨桃,杨桃会加重肾脏的负担,不利于病情的好转。出现尿蛋白的情况,应该进一步到医院完善24小时尿蛋白定量、肾脏彩超等检查明确病因。
糖尿病尿蛋白高是怎么回事
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
对于糖尿病患者一旦出现尿蛋白升高,就考虑很有可能已经发生糖尿病慢性肾脏病变,但同时也需要排除是否是由于其他肾脏疾病所造成尿蛋白升高,比如急性肾炎、泌尿道感染、绝对组织疾病引起继发性肾脏损伤,还有高血压肾脏病变等等,糖尿病肾病是慢性一种肾脏病变重要类型,随着病情发展,最终会造成尿毒症发生。
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