急性肾小球肾炎 饮食护理

急性肾小球肾炎饮食护理需遵循限制盐分、控制蛋白质和水分摄入等基本原则，具体包括盐分摄入每日2-3克以内，儿童需兼顾生长发育，蛋白质摄入依病情和肾功能调整，儿童要保障营养均衡并引导适应清淡饮食，老年要评估肾功能且考虑消化功能，还需定期评估调整饮食方案并因个体化差异制定计划，同时有宜选和忌选食物，如宜选冬瓜、黄瓜等蔬菜，苹果、梨等水果，鸡蛋、牛奶等优质蛋白，忌选高盐、高蛋白劣质蛋白及高钾食物等。

一、急性肾小球肾炎饮食护理的基本原则

急性肾小球肾炎患者的饮食护理需遵循限制盐分、控制蛋白质摄入、适当控制水分等基本原则。这是因为患者肾脏功能受损，对水、钠和蛋白质的代谢能力下降，不合理的饮食可能加重肾脏负担，影响病情恢复。例如，过多摄入盐分可导致水钠潴留，加重水肿；蛋白质摄入过多会产生过多的代谢废物，增加肾脏排泄负担。

（一）盐分摄入控制

1.具体要求：一般建议每日盐分摄入控制在2-3克以内。对于伴有明显水肿和高血压的患者，更要严格限制盐分摄入。这是因为钠盐会导致机体钠水潴留，使水肿加重，血压进一步升高。例如，要避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。

2.不同年龄人群的差异：儿童患者由于处于生长发育阶段，在盐分控制上需兼顾营养需求和病情控制。相对而言，儿童对口味的偏好可能更明显，家长要帮助儿童逐渐适应低盐饮食，可以通过增加食物的天然风味来减少对盐的依赖，如利用蔬菜本身的清甜、水果的酸甜等来丰富饮食口味。

（二）蛋白质摄入控制

1.摄入量依据：根据患者的病情严重程度和肾功能情况来调整蛋白质摄入量。一般来说，轻度肾功能损害的患者，每日蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0克/千克体重；中度肾功能损害时，可降至0.6-0.8克/千克体重；重度肾功能损害时，可能需要更低的蛋白质摄入，但要保证优质蛋白质的供应。优质蛋白质主要包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。因为优质蛋白质的氨基酸组成更适合人体利用，能在满足机体基本需求的同时减少含氮废物的产生。

2.不同年龄人群的特点：儿童患者正处于生长发育关键时期，对蛋白质的需求相对较高，但也要根据肾功能情况进行调整。在选择蛋白质来源时，优先选择蛋类、奶类等优质蛋白质，同时要密切关注儿童的生长发育指标，如身高、体重等，确保在控制蛋白质摄入的同时满足其生长需求。

（三）水分摄入控制

1.依据尿量调整：根据患者的尿量来调整水分摄入量。如果患者尿量较多，水肿不明显，水分摄入可适当放宽；如果患者尿量减少，伴有明显水肿，则需要严格控制水分摄入，一般每日水分摄入量为前一日尿量加上500毫升左右。例如，若患者前一日尿量为500毫升，那么当日水分摄入量大约控制在1000毫升左右。这是因为尿量减少时，机体水分排出不畅，过多摄入水分会加重水肿。

2.不同年龄人群的差异：儿童患者的水代谢调节能力相对较弱，在水分摄入控制上需要更加谨慎。要密切观察儿童的口渴情况和水肿变化，通过少量多次饮水来满足机体需求，避免一次性大量饮水加重水肿。

二、急性肾小球肾炎饮食护理的具体食物选择

（一）宜选食物

1.蔬菜类：

冬瓜：具有利尿消肿的作用，富含维生素C等营养成分。冬瓜可以煮汤、清炒等，如冬瓜瘦肉汤，既能补充营养，又有助于减轻水肿。

黄瓜：水分含量高，热量低，富含维生素B族、维生素C等。可以凉拌黄瓜、清炒黄瓜等，是比较适合急性肾小球肾炎患者的蔬菜。

2.水果类：

苹果：富含维生素和膳食纤维，钾含量相对适中。一般来说，急性肾小球肾炎患者如果没有严重的高钾血症，可以适量食用苹果，但要注意控制摄入量。例如，每天吃1-2个中等大小的苹果较为合适。

梨：具有清热利尿的功效，水分含量高。可以将梨炖煮后食用，如川贝炖梨，对于缓解患者的一些不适症状有一定帮助，但同样要根据患者的具体情况，如有无高钾血症等进行调整。

3.优质蛋白质类：

鸡蛋：是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋所含的蛋白质可以满足人体一定的需求。急性肾小球肾炎患者如果肾功能允许，可以每天吃1个鸡蛋，但要注意烹饪方式，尽量采用清蒸等清淡的做法。

牛奶：富含优质蛋白质和钙等营养成分。对于肾功能正常或轻度受损的患者，可以每天饮用200-300毫升牛奶，但如果患者伴有高磷血症，则需要在医生指导下选择低磷牛奶。

（二）忌选食物

1.高盐食物：

咸菜：咸菜中含有大量的盐分，100克咸菜中盐分含量可能高达10克以上，远远超过急性肾小球肾炎患者每日盐分摄入的限制量，所以绝对不能食用咸菜。

腌肉：腌制过程中加入了大量的盐，其盐分含量也很高，急性肾小球肾炎患者应避免食用腌肉。

2.高蛋白且劣质蛋白质食物：

豆制品：虽然豆制品含有一定量的蛋白质，但其中的植物蛋白质属于劣质蛋白质，利用率较低，而且对于肾功能受损的患者，过多摄入豆制品会加重肾脏负担。例如，豆腐、豆浆等虽然营养丰富，但要根据患者的病情控制摄入量。

粗杂粮中的非优质蛋白质：如全麦面包等，相对来说其蛋白质的质量不如动物性蛋白质，在患者蛋白质摄入受到限制时，应优先选择优质蛋白质，而不是粗杂粮中的非优质蛋白质来补充蛋白质。

3.高钾食物：

香蕉：香蕉是含钾较高的水果，每100克香蕉中钾含量约为256毫克。对于伴有高钾血症的急性肾小球肾炎患者，应避免食用香蕉；即使没有高钾血症，也需要控制摄入量。

土豆：土豆中的钾含量也较高，每100克土豆中钾含量约为342毫克。患者食用土豆时要注意控制量，并且在烹饪前可以通过浸泡等方式减少部分钾含量。

三、特殊人群的急性肾小球肾炎饮食护理要点

（一）儿童患者

1.营养均衡的保障：儿童正处于生长发育阶段，在控制盐分、蛋白质和水分摄入的同时，要确保营养均衡。可以通过选择多样化的食物来满足其营养需求，如在保证优质蛋白质摄入的基础上，搭配适量的蔬菜和水果。例如，将鸡蛋、牛奶与新鲜的蔬菜（如菠菜、胡萝卜）、水果（如橙子、草莓）搭配成营养丰富的餐食。

2.口味的引导：由于儿童可能偏好口味较重的食物，家长要逐渐引导儿童适应低盐、低蛋白的清淡饮食。可以通过制作色彩丰富、造型可爱的餐食来吸引儿童的注意力，增加他们对健康饮食的接受度。同时，要避免给儿童食用成人的高盐、高油、高蛋白的食物。

（二）老年患者

1.肾功能评估与饮食调整：老年患者往往伴有不同程度的肾功能减退，在饮食护理中要密切评估肾功能。根据肾功能情况精细调整蛋白质、盐分和水分的摄入量。例如，对于肾功能轻度减退的老年患者，蛋白质摄入量可适当放宽至0.8-1.0克/千克体重，但要严格控制盐分和水分摄入；对于肾功能严重减退的老年患者，要更加严格地限制蛋白质、盐分和水分摄入，并注意补充必要的营养物质，如维生素等。

2.消化功能的考虑：老年患者消化功能相对较弱，在选择食物时要考虑食物的易消化性。例如，将肉类烹饪得更加软烂，蔬菜可以切碎煮烂等，以提高食物的消化吸收率，同时保证营养摄入。

四、急性肾小球肾炎饮食护理的注意事项

（一）定期评估与调整

患者需要定期进行肾功能、电解质等相关指标的检测，根据检测结果及时调整饮食方案。例如，当患者肾功能有所改善时，可以适当增加蛋白质的摄入量，但要遵循逐步调整的原则；当患者出现电解质紊乱时，要及时调整盐分和钾等的摄入。

（二）个体化差异

每个患者的病情、身体状况等存在个体化差异，饮食护理方案要因人而异。医生和营养师要根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，确保饮食护理的有效性和安全性。例如，对于合并糖尿病的急性肾小球肾炎患者，在饮食控制上还要兼顾血糖的控制，要选择低升糖指数的食物等。