慢性肾炎怎么引起的

来源:民福康

慢性肾炎的发生与免疫、遗传、感染、其他等多种因素相关。免疫因素中许多慢性肾炎由免疫介导炎症反应引起,肾脏病理可见免疫复合物沉积;遗传因素部分慢性肾炎具遗传倾向,相关致病基因突变影响肾脏功能;感染因素某些细菌、病毒感染可诱发,感染后免疫反应异常致肾脏损伤;其他因素中代谢异常(如高血压、高血糖、高脂血症)、药物和毒物损伤等也与慢性肾炎发生有关,不同因素在不同年龄、性别等方面有不同表现及影响。

一、免疫因素

1.发病机制:

许多慢性肾炎是由免疫介导的炎症反应引起。当机体的免疫系统出现异常时,会产生抗原-抗体复合物,这些复合物沉积在肾小球部位,激活补体等免疫反应,导致肾小球的炎症损伤。例如,在一些自身免疫性疾病相关的慢性肾炎中,如系统性红斑狼疮,患者体内存在针对自身组织的抗体,这些抗体与相应抗原形成复合物,沉积于肾小球,引发炎症,进而逐渐发展为慢性肾炎。

从年龄角度看,不同年龄段人群的免疫系统功能有所差异,儿童免疫系统相对发育不完善,成人免疫系统在长期生活中可能因各种因素出现功能紊乱,都可能影响免疫因素相关慢性肾炎的发生风险。性别方面,一般没有明显的性别差异导致免疫因素相关慢性肾炎的发病有显著不同,但在一些自身免疫性疾病的发病率上可能存在一定差异,进而间接影响慢性肾炎的发生。生活方式中,长期的精神压力过大可能影响免疫系统的平衡,增加免疫相关慢性肾炎的发病几率;有不良生活习惯如长期吸烟、酗酒等也可能干扰免疫系统功能,使机体更容易受到免疫相关因素的影响而引发慢性肾炎。有自身免疫性疾病病史的人群,如患有类风湿关节炎、干燥综合征等,其发生慢性肾炎的风险相对较高,因为自身免疫性疾病本身就存在免疫系统的异常激活,容易导致肾小球等肾脏组织的免疫损伤。

2.病理表现:

在肾脏病理检查中,可见肾小球内有免疫复合物沉积,不同类型的慢性肾炎免疫复合物的成分和沉积部位有所不同。例如,膜性肾病主要是上皮下免疫复合物沉积;系膜增生性肾小球肾炎主要是系膜区免疫复合物沉积等。这些免疫复合物的沉积会引起肾小球细胞的增殖、炎症细胞的浸润等病理改变,逐渐破坏肾小球的正常结构和功能,导致慢性肾炎的发生和进展。

二、遗传因素

1.遗传易感性:

部分慢性肾炎具有遗传倾向。一些遗传性肾脏疾病可表现为慢性肾炎的形式,例如Alport综合征,它是一种X连锁显性遗传疾病,主要是由于编码Ⅳ型胶原蛋白的基因发生突变,导致肾小球基底膜结构和功能异常,临床上表现为血尿、进行性肾功能减退等慢性肾炎的表现。研究发现,有家族史的人群患慢性肾炎的风险相对较高,因为他们携带了相关的致病基因,遗传因素增加了个体对慢性肾炎的易感性。

从年龄来看,遗传因素在胎儿时期就已经决定了个体的基因情况,所以对于有家族遗传史的胎儿及婴幼儿,其出生后患遗传性慢性肾炎的风险就存在。性别方面,Alport综合征在男性患者中症状往往更为严重,因为它是X连锁显性遗传,男性只有一条X染色体,一旦携带致病基因就会发病,而女性有两条X染色体,可能有一条正常的染色体起到一定的代偿作用,所以在临床表现和发病程度上可能存在性别差异。生活方式对遗传因素导致的慢性肾炎没有直接的改变作用,但有家族遗传史的人群在生活中需要更加注意肾脏的保护,避免一些可能加重肾脏负担的因素,如过度劳累、感染等,因为遗传易感性的存在使他们的肾脏更容易受到损伤。有遗传性肾脏疾病家族史的人群,在备孕、孕期等阶段需要进行遗传咨询,了解胎儿患相关慢性肾炎的风险,并采取相应的监测措施,如定期进行尿液检查、肾功能检查等,以便早期发现和干预。

2.基因相关机制:

相关致病基因的突变会影响肾脏的正常发育和功能。以Alport综合征为例,COL4A3、COL4A4、COL4A5基因的突变导致Ⅳ型胶原蛋白合成异常,进而影响肾小球基底膜的结构,使肾小球的滤过功能出现障碍,蛋白质等物质漏出增加,红细胞也容易漏出,表现为蛋白尿、血尿等慢性肾炎的典型症状,随着病情进展,肾功能逐渐减退,发展为慢性肾炎的终末期。

三、感染因素

1.感染引发机制:

某些细菌、病毒等感染可诱发慢性肾炎。例如,链球菌感染后可引起急性肾小球肾炎,如果急性期治疗不彻底或机体免疫反应持续存在,可能转为慢性肾炎。细菌感染如金黄色葡萄球菌感染,虽然相对较少直接引发慢性肾炎,但如果机体感染后免疫反应异常,也可能间接导致肾脏的免疫损伤。病毒感染中,乙肝病毒相关肾炎较为常见,乙肝病毒抗原与相应抗体形成免疫复合物,沉积在肾小球,引起肾小球炎症,进而发展为慢性肾炎。

年龄方面,儿童免疫系统相对较弱,更容易受到感染的侵袭,而且儿童感染后的免疫反应特点可能与成人不同,感染后发生慢性肾炎的风险可能相对较高。比如儿童感染链球菌后,由于免疫反应的特点,可能更易转为慢性肾炎。性别上,一般没有明显的性别差异导致感染因素引发慢性肾炎的不同,但在一些特定感染性疾病的易感性上可能有差异,不过总体对慢性肾炎的引发机制影响不大。生活方式中,卫生状况较差、居住环境拥挤等不良生活方式会增加感染的机会,从而提高慢性肾炎的发病风险。有感染病史尤其是链球菌、乙肝病毒等感染病史的人群,需要密切关注肾脏功能,定期进行相关检查,因为这些感染可能成为诱发慢性肾炎的因素。

2.感染后的免疫反应:

感染发生后,机体的免疫系统被激活,产生抗体等免疫物质来对抗病原体。但在一些情况下,这种免疫反应会出现异常。例如链球菌感染后,机体产生的抗体与链球菌抗原形成的复合物,可能错误地沉积在肾小球,启动炎症级联反应,导致肾小球的炎症损伤。乙肝病毒感染后,病毒抗原持续存在,机体不断产生抗体,形成大量免疫复合物,这些复合物在肾小球沉积,引起肾小球的炎症和纤维化等病理改变,逐渐发展为慢性肾炎。

四、其他因素

1.代谢因素:

代谢异常也可能与慢性肾炎的发生有关。例如,高血压会导致肾小球内高压,长期的高血压状态会损伤肾小球的毛细血管壁,影响肾小球的滤过功能,进而引发慢性肾炎。高血糖也是一个重要因素,糖尿病患者长期高血糖状态会引起肾脏微血管病变,导致糖尿病肾病,这是慢性肾炎的常见类型之一。高脂血症会导致肾小球内脂质沉积,影响肾小球的正常结构和功能,增加慢性肾炎的发病风险。

年龄较大的人群更容易出现代谢异常,如高血压、糖尿病等发病率随年龄增加而升高,所以老年人患慢性肾炎的风险相对较高。性别上,男性在一些代谢性疾病如高血压、糖尿病的发病率上可能略高于女性,但总体对慢性肾炎发生的代谢因素影响主要在于代谢指标的异常本身。生活方式中,高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式会导致肥胖、高血压、高血糖、高脂血症等代谢异常,从而增加慢性肾炎的发病几率。有高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病病史的人群,需要严格控制代谢指标,定期监测肾脏功能,因为这些代谢异常是引发慢性肾炎的重要危险因素。

2.药物和毒物因素:

某些药物和毒物可对肾脏造成损伤,进而引发慢性肾炎。例如,一些抗生素如氨基糖苷类抗生素,长期或大剂量使用可能导致肾小管-间质损伤,进而影响肾小球功能,引发慢性肾炎。含有马兜铃酸的中药,如关木通、广防己等,长期服用可导致马兜铃酸肾病,逐渐发展为慢性肾炎。一些工业毒物、重金属等,如铅、汞等接触后也可能损伤肾脏,引发慢性肾炎。

不同年龄人群对药物和毒物的耐受性和代谢能力不同,儿童由于器官发育尚未成熟,对药物和毒物的毒性更敏感,更容易受到损伤。性别上,一般没有明显的性别差异导致药物和毒物引发慢性肾炎的不同,但在药物代谢相关的酶活性等方面可能存在个体差异。生活方式中,长期接触有毒有害物质的工作环境、不合理使用药物等不良生活方式会增加药物和毒物损伤肾脏的风险。有长期服用肾毒性药物史或长期接触有毒有害物质史的人群,需要定期进行肾脏检查,以便早期发现肾脏损伤并采取相应措施。

了解疾病
慢性肾炎
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化。
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急进性肾小球肾炎免疫病理表现类型?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
按照免疫病理学分类,分为三型:第一型,抗肾小球基膜抗体型,光镜检查可见多数新月体形成。免疫荧光检查沿肾小球毛血管壁可见IgG和补体C3沉积。电镜检查在肾小球内基本无电子致密物沉积,血清可以检测到抗肾小球基膜抗体。第二型,免疫复合物型,光镜检查也是可以见到有不同阶段的新月体形成,有系膜细胞和内皮细胞增
慢性肾炎5期什么意思?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾炎5期,严格来讲应该是慢性肾脏病的5期。这是基于残余肾功能和肾小球滤过率所做的分期,属于慢性肾脏病的最后一期。国内通常来讲,称为终末期肾病和尿毒症期,提示肾脏残余肾功能极差,已经不能满足机体对于毒素和水分的排泄以及内分泌功能。因此临床上除去严重的氮质血症之外,也可同时出现肾性贫血,肾性高血压以
慢性肾炎能过性生话吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾炎患者可以过性生活。但是慢性肾炎患者在过性生活之前,一定要有前提条件,那就是没有明显的浮肿,没有严重的高血压,没有严重的心力衰竭。因为如果有上述情况,那会加重病情的。对于女性的慢性肾炎患者,在进行性生活的同时一定要注意避孕,因为怀孕会加重肾脏负担,会引起肾功能恶化。所以女性慢性肾炎患者,一定要
女性慢性肾炎严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
女性慢性肾炎是急性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎以及隐匿性肾小球肾炎等诸多肾炎中预后比较差的一种肾炎,由于它一旦得上无法治愈,因此相对来说比较严重。治疗上主要是防止肾功能加重的因素,比如高血压,低血压,感染,腹泻,呕吐,尿蛋白等。同时可以应用保肾的药物来治疗,比如百令胶囊,金水宝胶囊,
女子慢性肾炎怎么治疗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
女性得慢性肾炎,如果目前尚有进行肾穿刺活检术的条件,比如肌酐不是特别高、肾脏没有萎缩、尿蛋白定量比较大,可以先进行肾穿刺活检术。根据病理结果选择不同的激素、免疫抑制剂等治疗,有可能使慢性肾脏病完全治愈。如果已经丧失肾活检的条件,需要积极应用降低肌酐、保护肾脏的药物,比如ACEI、ARB类RAAS阻断
肾炎的表现是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎早期症状:1、水肿,全身多部位可发生水肿;2、蛋白尿,小便时会形成较多不易冲散的泡沫;3、头晕、血压高等。肾炎的早期症状最典型的就是水肿。很多病人都是早上起来眼皮肿得很厉害、腿肿得很厉害等,所以肾炎患者最常出现的和第一个表现出来的症状就是水肿。再一个是会出现蛋白尿,有些患者不能分辨是否有蛋白尿,
急性肾小球肾炎水肿特点?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
慢性肾盂肾炎典型表现?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾盂肾炎患者会出现全身乏力、低热、厌食以及腰酸背痛等症状,部分患者还会出现尿频尿急、尿痛等症状。其次慢性肾盂肾炎会出现慢性间质性肾炎的表现,比如夜尿增多、脱水、高钾血症、肾小管酸中毒等,疾病晚期患者还会出现水肿、贫血、全身乏力等症状,慢性肾盂肾炎容易反复发作,其主要和细菌感染引起,也可能是尿路结
女性得慢性肾炎严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
不管是男性还是女性,患有慢性肾炎这个疾病相对来说都是比较严重的,对于慢性肾炎应积极的选择有效的药物进行治疗,临床上一般主要是采取激素类用药,积极的控制治疗慢性肾炎防止导致肾脏的损伤。
女性慢性肾炎严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
女性慢性肾炎一般不是很严重,但是在早期发现慢性肾炎的时候,一定要及时的去医院进行检查,然后根据检查的结果进行对症的治疗。最好不要拖延,如果拖延会造成慢性肾炎病情加重。给治疗带来一定的困难,还会危害到健康。在治疗期间要积极地配合药物来进行治疗,不要随意的乱停药或者增加药量以及减少药量,要按时按量的来服
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
慢性肾炎病人是否可以怀孕
薛红良 主任医师
常州市武进中医医院 三乙
妊娠可能会导致肾脏的负担会增加,所以对于慢性肾炎的病人来说,怀孕有可能造成原发的加重,甚至肾功能的恶化。但是具备以下条件的患者,初步可以考虑妊娠。第一、慢性肾炎病情稳定在两年以上,而且两年中没有明显的血尿,蛋白尿稳定在每天1.5g以内,并且肾功能完全正常。第二、没有尿路的感染,特别是一些严重的慢性的感染,没有高血压的状态。第三、病理类型属
慢性肾炎如何调养
张昱 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
对于慢性肾炎康复,调养很关键,主要包括以下几个方面:一、限制蛋白质摄入,采取优质低蛋白饮食,注意清淡。对于高血压病人,保持低盐饮食。二、充分休息,不能做剧烈运动,工作学习不能太过劳累。如果剧烈运动、过度劳累,会加剧蛋白尿和加重肾功能损伤。三、避免感冒、感染,否则可以加重蛋白尿,进一步导致肾功能损害。在冬天气候变化情况下,要注意增加衣服,少
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
慢性肾炎能喝牛奶吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
慢性肾炎患者是可以喝牛奶的。但注意如果患者有明显的水肿,要控制液体的入量,牛奶也不能多喝。还有些牛奶过敏的肾炎患者也不能喝牛奶。同时,要注意休息,保证充足的睡眠,不要熬夜,使体力得到恢复。可以在医生的指导下采取有效的治疗措,防止病情恶化。
轻度慢性肾炎能治好吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
轻度慢性肾炎是可以治好的。一般患者会表现为少量蛋白量。没有明显的水肿的情况,要使用糖皮质激素,必要时联合抗炎、保护肾脏的药物进行治疗。治疗的周期半年左右,同时要注意休息。如果复发,要联合使用免疫抑制剂进行治疗,避免病情进一步加重。
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