动脉粥样硬化和动脉硬化有区别吗

来源:民福康

动脉粥样硬化是慢性炎症性疾病,好发于大、中动脉,诊断靠临床表现、实验室及影像学检查,预防需健康生活方式、控制高危因素,治疗分药物、介入、手术等;动脉硬化是动脉管壁增厚变硬的非炎症性病变统称,包括多种类型,不同类型病变部位等有差异,诊断综合多方面,预防及治疗针对不同类型,特殊人群在预防治疗上有相应注意事项

一、定义与病理特征

1.动脉粥样硬化:是一种慢性炎症性疾病,主要病理特征是动脉管壁内膜出现脂质沉积,形成粥样斑块,这些斑块会逐渐积聚,使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性,管腔狭窄。其发病机制涉及多种因素,如血脂异常(高胆固醇、高甘油三酯等)、内皮细胞损伤、炎症反应等。例如,当低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等脂质成分进入受损的动脉内皮后,会被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,进而形成粥样斑块。

年龄因素:随着年龄增长,血管内皮功能逐渐减退,动脉粥样硬化的发病风险增加。老年人由于血管老化,更容易发生动脉粥样硬化相关病变。

生活方式:高脂饮食、缺乏运动、吸烟等不良生活方式会促进动脉粥样硬化的发生发展。高脂饮食会导致血脂升高,增加脂质在动脉壁的沉积;缺乏运动不利于血脂代谢和血管健康;吸烟会损伤血管内皮,促进炎症反应和氧化应激。

病史因素:有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,动脉粥样硬化的发病风险显著升高。高血压会损伤血管内皮,糖尿病会导致糖代谢紊乱,影响血管壁的正常代谢。

2.动脉硬化:是动脉管壁增厚、变硬,失去弹性的一种非炎症性病变的统称,包括动脉粥样硬化、动脉中层钙化、小动脉硬化等不同类型。其中动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见且重要的类型。动脉中层钙化主要是动脉中膜的钙盐沉积,小动脉硬化则多发生在细小动脉,与高血压等因素密切相关。

年龄因素:各年龄段均可发生动脉硬化,但随着年龄增加,动脉硬化的程度通常会加重。

生活方式:不良生活方式对动脉硬化的不同类型影响有所差异。对于小动脉硬化,长期高血压等情况与之关系密切,而不良生活方式如高盐饮食等可能间接影响血压,从而影响小动脉硬化;对于动脉中层钙化,可能与年龄相关的钙磷代谢变化等因素有关,但不良生活方式也可能通过影响整体健康状况间接起作用。

病史因素:高血压患者更容易出现小动脉硬化;有代谢性疾病等病史的人群可能在动脉粥样硬化等类型的发病中起重要作用。

二、病变部位与影响

1.动脉粥样硬化:好发于大、中动脉,如冠状动脉、脑动脉、主动脉等。当冠状动脉发生动脉粥样硬化时,会导致冠状动脉狭窄或阻塞,引起心肌缺血、缺氧,可引发心绞痛、心肌梗死等严重心血管疾病;脑动脉发生动脉粥样硬化时,可能导致脑供血不足、脑梗死等脑血管疾病;主动脉发生动脉粥样硬化可能影响主动脉的弹性和功能,导致主动脉瘤等病变。

性别因素:在绝经前女性,由于雌激素的保护作用,动脉粥样硬化的发病风险低于男性;绝经后女性雌激素水平下降,发病风险逐渐接近男性。

年龄因素:不同年龄段动脉粥样硬化累及的动脉部位可能有所不同,随着年龄增长,病变可能逐渐累及更多动脉。

生活方式:男性如果有吸烟、高脂饮食等不良生活方式,动脉粥样硬化的发病风险较高;女性绝经后若不注意生活方式调整,如高脂饮食、缺乏运动等,发病风险也会增加。

病史因素:有心血管疾病家族史等病史的人群,动脉粥样硬化的发病风险更高。

2.动脉硬化:不同类型的动脉硬化病变部位有所不同。动脉中层钙化可发生在中等大小动脉的中膜;小动脉硬化主要累及细小动脉。动脉中层钙化如果发生在重要器官的动脉中膜,可能影响器官的血液供应;小动脉硬化会导致细小动脉管腔狭窄,影响组织器官的微循环灌注,长期可导致器官功能损害,如肾小动脉硬化可引起肾功能减退等。

性别因素:不同类型动脉硬化在性别上的发病差异有所不同,一般来说,整体上动脉硬化的发病风险在男性和女性上的差异不如动脉粥样硬化那么明显,但在一些与血压等相关的小动脉硬化方面,可能男性和女性有不同的发病特点。

年龄因素:随着年龄增长,各种动脉硬化类型的病变程度都可能加重,不同类型动脉硬化在不同年龄段的表现和进展速度有所差异。

生活方式:对于小动脉硬化,高盐饮食等不良生活方式导致高血压,进而促进小动脉硬化,男性和女性在面对相同不良生活方式时,可能由于生理差异在发病上有不同的易感性,但总体上不良生活方式都会增加动脉硬化的发病风险。

病史因素:有高血压等基础疾病的人群,小动脉硬化的发病风险更高,而有代谢性疾病等病史的人群可能在动脉粥样硬化等相关动脉硬化类型中发病风险增加。

三、诊断与鉴别

1.动脉粥样硬化:诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现如胸痛、头晕等;实验室检查可检测血脂、血糖等指标,如LDL-C升高、血糖升高等;影像学检查包括超声、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)等,可直接观察动脉粥样硬化斑块的情况、管腔狭窄程度等。例如,冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准,可清晰显示冠状动脉的狭窄部位和程度。

年龄因素:不同年龄阶段诊断时需要考虑的侧重点可能不同,老年人在诊断动脉粥样硬化时,需要更全面评估全身动脉情况,而年轻人可能更关注特定动脉的病变情况。

性别因素:女性在绝经前后诊断动脉粥样硬化时,需要考虑雌激素水平的影响,绝经前女性可能更多考虑其他危险因素,绝经后女性则要重视雌激素下降带来的风险变化。

生活方式:在诊断时要询问患者的生活方式,如吸烟、饮食等情况,因为生活方式因素是动脉粥样硬化的重要危险因素,了解这些有助于全面评估病情。

病史因素:有相关基础疾病病史的患者,在诊断动脉粥样硬化时,要考虑基础疾病对动脉粥样硬化病变的影响,如糖尿病患者在诊断动脉粥样硬化时,要关注高血糖对血管的长期损害作用。

2.动脉硬化:诊断需要综合考虑临床表现、相关检查。对于动脉中层钙化,可能通过X线等检查发现动脉中膜的钙盐沉积;对于小动脉硬化,可通过血压监测、血管超声等检查评估细小动脉的情况。例如,通过测量血压和进行血管超声检查来评估小动脉硬化的程度,观察细小动脉的管径、血流等情况。

年龄因素:不同年龄阶段在诊断动脉硬化时,要根据动脉硬化的类型和可能的病变部位进行针对性检查。老年人可能需要更全面的全身动脉硬化评估,而年轻人如果有相关症状,也要考虑相应的检查。

性别因素:在诊断动脉硬化时,要考虑性别差异对不同类型动脉硬化的影响,如小动脉硬化在男性和女性中的发病机制和表现可能有一定差异,需要综合判断。

生活方式:了解患者生活方式对于判断动脉硬化的病因和病情有重要意义,比如高盐饮食与小动脉硬化相关,在诊断时要询问患者饮食情况等生活方式因素。

病史因素:有基础疾病病史的患者,在诊断动脉硬化时,要结合基础疾病情况进行分析,如高血压患者小动脉硬化的可能性较大,要重点评估小动脉情况。

四、预防与治疗原则

1.动脉粥样硬化:预防方面,要倡导健康生活方式,如均衡饮食(减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入,增加膳食纤维摄入)、适量运动、戒烟限酒等;对于有高危因素的人群,如高血压、糖尿病、高脂血症患者,要积极控制基础疾病。治疗上,根据病情严重程度可采用药物治疗(如他汀类药物调节血脂、抗血小板药物如阿司匹林预防血栓等)、介入治疗(如冠状动脉支架植入术)、手术治疗(如冠状动脉旁路移植术等)。

特殊人群:老年人在预防和治疗动脉粥样硬化时,要注意药物的选择和剂量调整,因为老年人肝肾功能可能减退,某些药物代谢较慢。女性绝经后要重视雌激素替代相关的健康管理,但需在医生评估下进行,同时要关注绝经后女性独特的心血管疾病风险因素变化,积极调整生活方式和控制基础疾病。有基础疾病的特殊人群,如糖尿病患者,在治疗动脉粥样硬化时,要特别注意血糖的控制,因为高血糖会加重血管病变,要在控制血糖的基础上进行动脉粥样硬化相关治疗,同时要考虑药物之间的相互作用等情况。

2.动脉硬化:预防上同样需要健康生活方式,控制基础疾病等。治疗要针对不同类型动脉硬化采取相应措施。对于动脉中层钙化,目前缺乏特效治疗方法,主要是控制相关危险因素;对于小动脉硬化,要积极控制血压等基础疾病。

特殊人群:老年人在面对动脉硬化时,要注意整体健康管理,定期进行血管检查。女性在不同生理阶段要关注动脉硬化相关风险,绝经后女性要加强心血管健康防护。有基础疾病的特殊人群,如高血压患者,在治疗小动脉硬化时,要严格控制血压,根据患者具体情况选择合适的降压药物,同时要考虑患者的整体健康状况和其他合并疾病,确保治疗的安全性和有效性。

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血脂异常是一种比较常见的代谢疾病,是由于体内脂蛋白代谢异常引起的,如低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。
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腹主动脉粥样硬化是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
动脉粥样硬化的意思是血液当中的脂质成分沉积在动脉内膜下造成动脉僵硬,失去弹性。因其沉积的部位不同,可以是冠状动脉粥样硬化,颈动脉粥样硬化,腹主动脉粥样硬化等。随着病变进展粥样斑块可以向管腔内突出,造成管腔变窄,远端血流减少,影响组织器官供血。此外有的斑块不稳定,容易自发破解出血。
冠状动脉粥样硬化是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化是指血液中的脂质进入到血管,血管腔发生狭窄或阻塞,造成心肌缺血缺氧。动脉粥样硬化中的脂质以及结缔组织的含量,决定着斑块的稳定性,如果斑块脱落容易造成栓塞,病人会表现出胸闷胸疼,如果表现出肺栓塞甚至会造成死亡。冠状动脉硬化可以服用阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯等药物治疗。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,这是心血管内科比较多见的慢性病,是由于冠状动脉粥样硬化而造成心肌的缺血性病变。病人会表现为胸憋、气短、心悸、甚至是胸痛等表现,这种疾病严重者,还可以发展成为心肌梗死,甚至是心源性猝死。因此要给予积极有效的治疗,比如应用改善心肌供血的药物治疗、支架治疗、或者是搭桥手
肾小球动脉硬化的治疗方法?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
病人现阶段是肾小球动脉硬化的问题,导致这种情况的原因,一般是由于肾小球内供血不足导致肾小球硬化。导致这种情况的病因比较多,多见于各种肾脏疾病治疗效果欠佳,或者病情迁延较长者,病情进展中末阶段就会成为肾小球硬化的问题。治疗的方法一般是采取激素加细胞抑制剂加抗凝药物进行治疗,此外还要注意对症治疗。
心脏主动脉硬化严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏主动脉硬化常见于长期高血压控制不良者以及人体的自然老化,其严重程度取决于主动脉硬化的程度。当主动脉硬化诱发血管扩张以及血管夹层等血管并发症时,会影响患者头部、上肢、颈椎等部位的血液供应,病情相对较为严重;当主动脉硬化处于一定的范围以内,未诱发其他并发症,则可通过积极用药或者其他治疗控制其进一步发
双侧颈动脉硬化伴斑块形成严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
具体的严重程度要看斑块的多少,大小,以及动脉中膜的厚度。表现出颈动脉硬化伴斑块是发生了动脉的粥样硬化,颈动脉可以反映全身动脉的硬化情况。经过颈动脉可以对全身的情况进行评估。虽然颈动脉有斑块,但并未影响血流,因此颈动脉暂时不需要干预,如果你血脂偏高,建议结合医生使用降血脂药物。
双侧颈动脉硬化伴斑块严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
双侧颈动脉硬化伴随斑块形成是比较严重的,因为颈动脉是主要给脑组织进行供血的,如果颈动脉因为动脉粥样硬化斑块的形成表现出了颈动脉的狭窄或者是闭塞,就会造成脑组织供血不足,表现出头晕、头痛的症状;有的患者甚至会表现出脑梗死,造成一侧肢体的偏瘫,肌力下降,肌张力升高,视物不清,伸舌偏,而且会造成不能说话的
眼底动脉硬化是怎么回事?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
眼底动脉硬化一般是50岁以上的中老年人,可能随着年龄的增长,会表现出老年性动脉硬化,而表现出的这种情况,属于生理性的,不用治疗,因为他动脉壁的弹力和基层会逐渐失去弹性,因此会发生退行性的病变。若是因为高血脂,高血压或者是全身性的其他疾病表现出的眼底动脉硬化,可能会合并眼底视网膜的一些病变,会表现出视
什么叫动脉硬化
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
动脉硬化表示身体逐渐衰老,需要注意动脉硬化存在的危险因素,比如高血压、高血脂、高血糖等。动脉硬化是身体内的血管弹性变小了,人身体内的血液主要是依靠脉搏以及血管弹性来流动,失去血管弹性后,没办法再维持血管形状,血液没法畅通流动,因此致使器官得不到足够的血液供应。
动脉粥样硬化是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
动脉粥样硬化正常是缓慢进行的一种疾病,正常病情多发生在童年的时候。动脉粥样硬化可能是遗传造成的,还有可能是血脂异常造成的,病情早期一般症状不是很明显,随着病情的加重可能会表现出胸闷和胸痛症状,此外还有可能会造成头晕,甚至会造成消化系统的不良反应,比如腹痛和腹胀。平常尽量不要天天喝酒,此外还要控制好自
动脉硬化的好发人群
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑动脉硬化实际上是随着年龄的增长,也是血管衰老的过程,所以中老年人更容易复发,但是现在发现青年人也有动脉粥样硬化,可能没有老年人的危险因素,但是有不良的生活习惯造成血管壁损伤,所以年轻人也要防止自己的不良习惯。另外从危险因素来说,能够造成血管内皮损伤的一些因素,都可以引发动脉粥样硬化的启动,比如高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、贫血、氧化应
高血压会引起脑动脉粥样硬化
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
动脉硬化有什么症状
汤哲 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
动脉硬化本身一般并没有明显的症状,因为动脉硬化是由于血管病变而产生的血管疾病,血管疾病本身并没有什么感觉,但是动脉硬化所引起的所供血的器官或者组织发生了病变以后,会产生相应的症状,比如如果动脉硬化导致了脑血管病,就会产生脑血管病的症状,如果导致产生了冠心病,就会有冠心病的症状等等,所以动脉硬化自己本身并没有什么直接的感觉或者症状,主要是表
动脉粥样硬化什么意思
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
主动脉粥样硬化是指主动脉出现胆固醇沉积,从而表现为粥样硬化。主动脉内壁的细胞会吞噬胆固醇,胆固醇进入到血管壁,就可以表现为粥样硬化。粥样硬化会导致血管弹性下降,甚至会出现动脉壁溃疡或者出血。动脉血管分支处动脉粥样硬化,还可以导致血管狭窄。
动脉粥样硬化什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
主动脉硬化意思是主动脉出现了一定程度硬化,主动脉弹性功能下降,主动脉硬化发生和年龄有直接关系,随着年龄增加,血管弹性会逐渐下降,有些患者可能同时存在血脂高、血糖高、血压高等危险因素,三高危险因素也会促进动脉硬化进展。主动脉硬化的患者要注意控制各种危险因素,低盐低脂饮食,避免动脉硬化快速进展。
冠状动脉粥样硬化好发部位
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
冠状动脉粥样硬化可以发生在心脏血管任何部位,一般出现在血管分叉处或者血管走形弯度比较大的部位以及局部有心肌桥部位。因为这些部位血流容易发生湍流,导致血管内皮更容易受到损伤,从而容易引起粥样硬化而导致斑块形成。因此,积极控制冠状动脉粥样硬化危险因素,可以有效预防冠心病发生。
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