尿毒症患者发生的水电解质紊乱包括高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等,需要根据类型处理。
1.高钾血症
静脉注射葡萄糖酸钙,促进钾离子向细胞内转移。口服或灌肠聚磺苯乙烯钠,促进钾从肠道排出。严重者立即血液透析。避免高钾饮食,如香蕉、橙子、海带、坚果等,定期监测血钾,遵医嘱使用利尿剂促进排钾。
2.低钠血症
轻度低钠限制水分摄入,口服补钠或静脉补充氯化钠,需缓慢纠正。重度低钠需要静脉滴注高渗盐水,同时准备透析超滤水分,纠正低钠的同时避免容量过载。
3.代谢性酸中毒
遵医嘱口服碳酸氢钠片纠正酸中毒,严重者需静脉滴注碳酸氢钠,必要时透析清除酸性物质。