高钾血症心率变化包括初期心率减慢、中期心律失常、后期心搏骤停等。
1.初期心率减慢
当血清钾浓度轻度升高,在5.5-6.5mmol/L时,细胞膜对钾离子通透性增加,钾离子外流增多,心肌细胞静息电位绝对值减小,与阈电位距离缩短,兴奋性增高,但心肌传导速度减慢,进而导致心率出现轻度减慢。
2.中期心律失常
血钾进一步升高,在6.5-7.5mmol/L,心肌细胞静息电位过小,钠通道不易开放,心肌兴奋性降低。此时心肌自律性下降,复极化4期钾离子外流增加,钠离子内流相对缓慢,自动除极减慢;心肌收缩性减弱,会出现各种心律失常,如室性期前收缩、房室传导阻滞等,心率表现不规则。
3.后期心搏骤停
血清钾浓度严重升高,>7.5mmol/L时,心肌兴奋性消失,心脏失去电活动,心肌收缩功能完全停止,最终可导致心搏骤停,此时心率为0。