心肌缺血疼痛与胃部疼痛的区别在于疼痛部位、疼痛性质、诱因因素、伴随症状和缓解方式等方面。
1.疼痛部位
心肌缺血疼痛多位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指或小指放射，也可放射至颈部、咽部或下颌部；胃部疼痛多位于上腹部，有时也可出现在胸骨后、剑突下或心前区，疼痛范围较广泛。
2.疼痛性质
心肌缺血疼痛常表现为压榨样、闷胀性或窒息性疼痛，患者可有濒死感；胃部疼痛多为隐痛、灼痛、胀痛或剧痛，一般无明显的压迫感或窒息感。
3.诱发因素
心肌缺血疼痛常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等因素诱发；胃部疼痛常由进食、服用某些药物、精神紧张、压力过大等因素诱发。
4.伴随症状
心肌缺血疼痛常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、心悸等症状；胃部疼痛常伴有腹胀、嗳气、反酸、烧心等症状。
5.缓解方式
心肌缺血疼痛经休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解；胃部疼痛经休息、进食或服用奥美拉唑后可缓解。
需要注意的是，心肌缺血疼痛和胃部疼痛有时可能会同时出现，或疼痛部位不典型，容易误诊。因此，对于中老年人或有心血管疾病高危因素的人群，如出现原因不明的上腹部疼痛，应及时就医，进行相关检查，如心电图、心肌酶、胃镜等，以明确诊断，避免延误病情。
