视神经萎缩有视力下降、视野缺损、色觉异常、瞳孔改变等症状表现，不同病因致视力下降速度不同，不同人群视力下降影响各异；视野缺损与视神经萎缩部位和程度相关，特定生活方式及病史人群易出现；部分患者有色觉异常，不良生活习惯可加重视神经损伤；患者可能有瞳孔对光反射异常，眼部外伤病史人群需密切观察瞳孔变化。
一、视力下降
视神经萎缩最常见的症状是视力逐渐下降，这是因为视神经受损后，其传导视觉信息的功能受到影响。不同病因导致的视神经萎缩，视力下降的速度可能不同，例如青光眼引起的视神经萎缩，视力多呈进行性下降；而某些遗传性视神经病变导致的视力下降可能在较短时间内较为明显。年龄方面，儿童若出现先天性视神经发育异常等情况导致的视神经萎缩，视力下降可能从早期就影响其视觉发育，影响学习和生活；成年人则可能因外伤、疾病等因素导致视力逐渐下降，影响日常工作和生活。
二、视野缺损
患者可出现视野范围的缩小，比如中心视野缺损或周边视野缺损等不同类型。视野缺损的具体表现与视神经萎缩的部位和程度相关。在生活方式方面，长期接触有毒物质、长期处于高眼压环境（如青光眼患者）等人群，更容易出现视野缺损相关的视神经萎缩情况。对于有眼部基础疾病病史的人群，如青光眼病史、视神经炎病史等，要密切关注视野变化，因为这些病史是导致视神经萎缩进而出现视野缺损的高危因素。
三、色觉异常
部分视神经萎缩患者会出现色觉异常，表现为对颜色的辨别能力下降。例如，难以区分红色和绿色等常见颜色。年龄因素对色觉异常的影响不大，但如果是先天性遗传性视神经病变导致的视神经萎缩，色觉异常可能在儿童时期就已显现。生活方式中，长期大量吸烟、酗酒等不良生活习惯可能会加重视神经的损伤，从而影响色觉功能，有相关病史的人群更应注意保持健康生活方式以延缓视神经萎缩进展。
四、瞳孔改变
视神经萎缩患者可能出现瞳孔对光反射异常，如直接对光反射迟钝或消失等。这是因为视神经传导光刺激信号的通路出现问题，导致瞳孔对光的反应不能正常传导和产生相应变化。对于有眼部外伤病史等导致视神经损伤的人群，要密切观察瞳孔的变化情况，因为瞳孔改变往往是视神经萎缩进展或损伤程度的一个重要提示指标。
