癫痫猝死症是什么病
癫痫猝死症(SUDEP)是癫痫患者无明确触发因素的非创伤性、非溺水性突然死亡且排除其他已知死因,可见于各年龄段,男性略高,长期频繁发作、药物控制不佳等风险高,发病机制与呼吸、心脏相关,预防需患者规范用药等,特殊人群有不同注意事项。
流行病学特点
发病群体:可见于各年龄段癫痫患者,儿童及成年癫痫患者均有发生,男性发病率相对略高于女性,这可能与男性癫痫患者的癫痫发作类型、频率等因素相关。有长期频繁癫痫发作病史的患者风险相对更高,尤其是药物控制不佳、存在多种发作类型的患者。
生活方式影响:一些生活方式因素也可能与之相关,比如睡眠中癫痫发作的患者发生SUDEP的风险相对增加,因为睡眠中呼吸道更容易受到影响等;另外,不规律的生活作息、未规范服用抗癫痫药物等也可能在一定程度上影响SUDEP的发生风险。
发病机制推测
呼吸相关机制:癫痫发作时可能导致呼吸中枢受到影响,引起呼吸暂停或呼吸节律异常,长时间的呼吸功能障碍可能导致缺氧等情况,进而引发心脏骤停等导致死亡。例如,部分癫痫发作类型会影响脑干呼吸调节中枢,使得呼吸模式发生改变,增加了窒息等风险。
心脏相关机制:癫痫发作可引起心电活动的改变,诱发心律失常,如室性心动过速、心室颤动等严重心律失常,从而导致心脏骤停。研究发现癫痫发作时体内儿茶酚胺等神经递质水平的变化可能影响心脏的电生理稳定性,增加心律失常的发生概率。
预防措施及相关注意事项
癫痫患者自身:规范服用抗癫痫药物是关键,严格按照医生的建议规律用药,不能自行增减药量或停药,以尽量减少癫痫发作的频率和程度。对于存在睡眠中癫痫发作风险的患者,可调整睡眠姿势等,尽量减少睡眠中发作时的危险。
特殊人群:儿童癫痫患者发生SUDEP需格外关注,家长要密切观察儿童癫痫发作情况,保证儿童生活环境安全,避免在危险场所(如高处、水边等)发作时发生意外。女性癫痫患者在孕期及哺乳期也需在医生指导下调整抗癫痫药物使用,因为药物对胎儿或婴儿可能有影响,同时要关注孕期癫痫发作对母婴的影响,以及哺乳期药物通过乳汁对婴儿的潜在风险。对于老年癫痫患者,要考虑其身体机能衰退等因素,在药物选择和病情监测上更要谨慎,注意药物之间的相互作用等问题。



