急性结石性胆囊炎是怎么引起的

胆囊管梗阻常见原因是胆囊结石嵌顿，中老年人、女性、长期高脂饮食肥胖及有胆道系统疾病病史者易发生，在此基础上胆汁淤积利于细菌入侵，儿童、妊娠期女性、有糖尿病等基础疾病者感染风险高且病情可能更重

一、胆囊管梗阻

1.结石嵌顿：

胆囊结石是导致急性结石性胆囊炎最常见的原因。当结石较大，或胆囊管解剖变异等情况时，结石容易嵌顿在胆囊管或胆囊颈部。例如，直径大于3cm的胆囊结石发生嵌顿的概率相对较高。结石嵌顿后，胆汁排出受阻，胆囊内胆汁淤积，胆囊内压力逐渐升高，首先引起胆囊黏膜充血、水肿等炎症反应。随着病情进展，胆汁中的胆盐等成分可刺激胆囊壁，进一步加重炎症，导致胆囊壁缺血、坏死等严重病理改变。

从年龄因素来看，中老年人相对更容易发生胆囊结石相关的胆囊管梗阻，这可能与随着年龄增长，胆囊收缩功能减退、胆汁成分改变等因素有关。女性在雌激素的影响下，胆汁中胆固醇含量相对较高，更容易形成结石，所以女性发生急性结石性胆囊炎中因胆囊管梗阻的情况相对较多见。一些有长期高脂饮食、肥胖等生活方式的人群，体内胆固醇代谢紊乱，胆汁中胆固醇过饱和，更容易形成结石，进而导致胆囊管梗阻引发急性结石性胆囊炎。有胆道系统疾病病史的人群，如既往有胆道感染等病史，胆囊功能已经受损，发生结石嵌顿导致胆囊管梗阻的风险也会增加。

二、细菌感染

1.病原菌入侵：

在胆囊管梗阻的基础上，胆汁淤积有利于细菌的生长繁殖。常见的病原菌有大肠埃希菌、克雷伯菌、厌氧菌等。细菌可通过胆道逆行感染、血行感染或淋巴途径侵入胆囊。例如，当肠道内的细菌通过十二指肠乳头逆行进入胆道系统，进而到达胆囊时，就会引起胆囊的细菌感染。

对于儿童来说，发生急性结石性胆囊炎相对较少，但如果有胆道发育异常等情况导致胆囊管梗阻，也可能继发细菌感染引发该病。儿童的免疫系统相对不完善，发生感染后病情进展可能相对较快，需要特别关注。女性在妊娠期，由于激素水平变化等因素，胆囊排空功能减弱，更容易发生胆囊管梗阻，进而增加细菌感染引发急性结石性胆囊炎的风险。有糖尿病等基础疾病的人群，自身免疫力较低，更容易受到细菌感染，在胆囊管梗阻的情况下，就更易发生急性结石性胆囊炎，且病情可能相对较重，恢复也相对较慢。