不能简单判定脑梗塞比脑血栓厉害，两者严重程度需综合梗死面积、部位、发病急缓及患者基础状况等多方面因素判断，脑梗塞包含脑血栓形成等类型，脑血栓形成是脑梗塞常见类型，脑栓塞起病更急骤，预后与年龄、性别、生活方式、病史等相关，一旦发生均需及时就医规范诊疗以改善预后
两者的病情严重程度比较
从梗死面积角度：如果脑血栓形成的血栓堵塞血管范围广，导致的梗死面积大，那么病情往往更严重，可能出现严重的神经功能缺损症状，如大面积脑梗死可引起明显的意识障碍、肢体完全瘫痪等；而小的脑血栓形成可能梗死面积小，症状相对较轻，但这不是绝对的，还要看梗死的部位。脑梗塞中若为脑栓塞，栓子来源多样，如心源性栓子等，有时栓子较大或多个栓子同时栓塞血管，也可能迅速导致较大范围的脑梗死，病情可能很凶险。
从发病急缓及进展角度：部分脑血栓形成起病相对较缓，可在数小时至数天内逐渐进展；而脑栓塞往往起病更急骤，症状在数秒至数分钟内达到高峰，有的脑栓塞患者发病时病情就很严重，因为栓子堵塞血管后，相应脑组织很快缺血、坏死。但这也不是绝对划分两者严重程度的唯一标准，有些小的脑栓塞症状可能相对较轻，而大的脑血栓形成早期症状可能很重。
预后及相关因素
年龄因素：老年患者往往基础疾病多，如高血压、糖尿病、动脉硬化等更严重，无论是脑血栓形成还是脑梗塞，预后相对更差，恢复能力可能较弱；年轻患者如果基础状况好，发病后救治及时，预后相对较好，但也需看具体的梗死情况。
性别因素：一般来说性别不是决定脑梗塞与脑血栓严重程度的关键因素，但女性在一些特殊时期如妊娠、围绝经期等，血管状态可能有变化，发病后需综合考虑这些因素对预后的影响。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒、高脂饮食等不良生活方式会加重血管病变，无论是脑血栓形成还是脑梗塞，都会使病情更易加重且预后不佳；保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于改善预后。
病史因素：有多次脑梗塞或脑血栓形成病史的患者，再次发病时病情往往更严重，因为血管病变基础更差；有基础疾病如高血压未良好控制、糖尿病血糖波动大等，会影响脑血管的状态，使病情趋向严重。
总体而言，不能简单地说脑梗塞比脑血栓厉害，两者的严重程度需综合梗死面积、部位、发病急缓、患者基础状况等多方面因素来判断，无论是脑梗塞还是脑血栓，一旦发生都需要及时就医，采取规范的诊疗措施来最大程度改善预后。
