视神经萎缩有视力下降、视野缺损、色觉异常、瞳孔改变等症状。视力下降是常见症状且程度反映严重程度；视野缺损类型有助于明确病因；色觉异常是辅助诊断指标；瞳孔改变是视神经病变重要体征。
表现：是视神经萎缩最常见的症状之一，患者的视力会逐渐减退。不同病因导致的视神经萎缩，视力下降的速度有所不同。例如，遗传性视神经萎缩可能进展相对缓慢，而一些急性的视神经病变引起的萎缩，视力下降可能较为迅速。从年龄角度看，儿童若发生视神经萎缩，由于其视觉系统仍在发育中，视力下降可能对其视觉功能发育影响更大，可能导致弱视等问题；成年人则主要表现为日常视力活动受影响，如阅读、驾驶等。
意义：视力下降程度可反映视神经萎缩的严重程度，一般视力越差，视神经损伤越严重。
视野缺损
表现：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围，视神经萎缩患者可出现不同类型的视野缺损。常见的有管状视野，即患者感觉自己看到的范围像通过一根管子看东西一样，范围非常狭窄；也可能出现象限性视野缺损或偏盲等情况。不同病因导致的视野缺损类型有所差异，如垂体瘤压迫视神经引起的视神经萎缩，可能出现双颞侧偏盲。从性别方面，一般无明显性别差异，但不同疾病导致的视野缺损可能在不同性别中的发生率略有不同。生活方式方面，长期高度近视的人群发生视神经萎缩导致视野缺损的风险相对较高，因为高度近视可引起眼底病变累及视神经。
意义：视野缺损的范围和类型有助于明确视神经萎缩的病因，不同的视野改变对应不同的病变部位。
色觉异常
表现：患者可能出现色觉减退，对颜色的辨别能力下降。例如，不能准确区分红色和绿色等常见颜色。在儿童中，色觉异常可能较难被早期发现，因为儿童对颜色的认知发展尚未完全成熟，可能需要通过专业的色觉检查才能发现。女性在孕期等特殊时期，如果发生可能导致视神经萎缩的疾病，色觉异常可能会对其日常生活中的一些活动产生影响，如烹饪时对食材颜色的判断等。
意义：色觉异常是视神经萎缩的一个辅助诊断指标，结合其他症状有助于综合判断病情。
瞳孔改变
表现：患侧瞳孔可能出现异常，如直接对光反射迟钝或消失，而间接对光反射存在（传入性瞳孔障碍）。在儿童视神经萎缩中，由于儿童配合度相对较差，瞳孔改变的检查可能需要更耐心和专业的操作。对于有家族遗传史导致视神经萎缩的人群，定期检查瞳孔情况有助于早期发现病情变化。
意义：瞳孔改变是视神经病变的重要体征之一，对诊断视神经萎缩有一定的提示作用。
