急性闭角型青光眼临床表现

青光眼有症状表现和体征表现，症状表现包括眼胀眼痛可波及头部、视力急剧下降、虹视、眼部充血；体征表现包括眼压升高、角膜水肿、前房浅、瞳孔改变，不同年龄、性别等人群在相关表现上有不同特点及易患情况。

一、症状表现

1.眼部疼痛：通常为眼胀、眼痛，可波及同侧头部，疼痛程度较为剧烈，部分患者可因疼痛明显而难以忍受，这种疼痛可能与眼压急剧升高导致眼部组织受压有关，不同年龄、性别患者均可能出现，生活方式不规律、有青光眼家族史等人群相对更易发生眼压异常波动进而引发疼痛。

2.视力急剧下降：视力在短时间内明显下降，可降至指数或手动甚至无光感，年龄较大者可能因本身存在老花眼等情况，视力下降时更易被忽视，女性在妊娠期等特殊时期若出现眼压异常也可能影响视力，有近视等屈光不正病史者出现视力骤降需高度警惕青光眼。

3.虹视：看灯光时，光源周围出现彩色光环，像雨后彩虹，这是由于眼压升高引起角膜水肿，影响了光线的折射所致，各年龄段人群均可出现，有青光眼易感因素的人群发生虹视更需重视。

4.眼部充血：眼球结膜呈现明显的充血状态，以睫状充血为主，即靠近角膜缘处的结膜充血明显，不同性别在眼部受到刺激等情况下都可能出现眼部充血表现，但青光眼相关的充血有其自身特点。

二、体征表现

1.眼压升高：通过眼压计测量可发现眼压明显高于正常范围（正常眼压一般为10~21mmHg），不同年龄人群正常眼压范围略有差异，一般儿童眼压相对较低，老年人可能因眼部组织退变等因素眼压波动稍大，女性在月经周期等特殊时期眼压也可能有一定变化，有青光眼病史或家族史者眼压监测更为重要。

2.角膜水肿：裂隙灯检查可见角膜呈雾状水肿，影响角膜的透明度，年龄较小的儿童角膜相对较薄，发生水肿时需谨慎评估病情，女性妊娠期若出现角膜水肿需综合考虑全身和眼部情况，有眼部外伤等病史者角膜水肿可能提示更严重的眼部病变。

3.前房浅：前房深度通过眼科检查可发现较正常变浅，这是急性闭角型青光眼的重要解剖学基础之一，不同年龄人群前房深度有差异，老年人前房通常相对较浅，有远视眼的人群前房浅的情况可能更常见，生活方式长期处于近距离用眼过度等状态可能对前房深度产生一定影响。

4.瞳孔改变：早期瞳孔可能轻度散大，呈竖椭圆形，对光反射迟钝或消失，不同年龄患者瞳孔改变表现可能略有不同，儿童瞳孔相对较小且调节能力强，出现瞳孔异常改变时需结合其他体征综合判断，女性在激素水平变化时瞳孔也可能有一定生理性改变，但青光眼相关的瞳孔改变有其病理性特征。