急性胰腺炎病程可分为三个阶段：初始全身炎症反应期（发病后12周），因胰腺炎症坏死激活免疫系统引发全身炎症反应综合征，老年人、儿童、有基础病史及不良生活方式者更易出现多器官功能障碍等严重并发症，治疗以液体复苏等为主，特殊人群需密切监测调整方案；全身感染期（发病后24周），胰腺及周围组织坏死致细菌滋生引发全身感染，免疫功能低下及年龄较大者风险高，可导致败血症等严重后果，治疗需合理用抗生素及手术或穿刺引流，特殊人群要注意药物不良反应；残余感染期（发病后13个月），表现为胰腺周围残余脓肿等并发症，营养不良者易出现，需加强营养支持及手术或介入治疗，特殊人群要选合适营养方式并密切观察病情。
一、初始全身炎症反应期
此阶段通常发生在发病后的12周内，主要是由于胰腺组织的炎症和坏死，激活了全身免疫系统，释放大量炎症介质，引发全身炎症反应综合征（SIRS）。患者可能出现高热、呼吸急促、心率加快、血压下降等症状。老年人和儿童由于身体机能较弱，在这个阶段可能更难以耐受炎症反应，出现多器官功能障碍综合征（MODS）的风险更高。有慢性心肺疾病等基础病史的患者，心肺功能更容易受到炎症反应的影响，导致呼吸衰竭和心力衰竭等严重并发症。生活方式上，长期吸烟、酗酒的患者炎症反应可能更为剧烈。此阶段治疗主要是液体复苏、维持水电解质平衡、抑制胰腺分泌等，必要时使用抗生素预防感染。特殊人群在治疗时需密切监测生命体征和器官功能，调整治疗方案以减少对身体的负担。
二、全身感染期
一般在发病后的24周，由于胰腺及周围组织坏死，细菌容易滋生繁殖，引发全身感染。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。免疫功能低下的人群，如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者，以及长期使用免疫抑制剂的患者，更容易发生严重的全身感染。年龄较大的患者由于免疫力下降，也增加了感染的风险。感染可导致败血症、感染性休克等严重后果，死亡率较高。治疗上主要是合理使用抗生素，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感药物。同时，可能需要进行手术或穿刺引流，清除感染坏死组织。特殊人群在使用抗生素时要注意药物的不良反应和肝肾功能损害，必要时调整药物剂量。
三、残余感染期
发生在发病后的13个月，主要表现为胰腺周围残余脓肿、肠瘘等并发症。患者可能出现持续低热、腹痛、消瘦等症状。有营养不良、低蛋白血症的患者，身体恢复能力较差，更容易出现残余感染。此阶段需要加强营养支持，促进身体恢复。对于残余脓肿，可能需要再次进行手术或介入治疗。特殊人群在营养支持时要根据其身体状况和消化功能选择合适的营养方式，如肠内营养或肠外营养。同时，要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
