实火牙痛和虚火牙痛的区别
牙痛分为实火牙痛和虚火牙痛，实火牙痛由外感六淫化热、胃火上攻等引起，症状为疼痛剧烈、牙龈红肿等，治以清泻胃火等；虚火牙痛由肝肾阴虚、虚火上炎所致，症状为疼痛较轻、有阴虚表现等，治以滋阴降火等，不同人群如儿童、女性、老年人有相应注意事项
一、病因方面
1.实火牙痛：多因外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，入里化热，胃火上攻或风热侵袭等引起。比如过食辛辣肥腻之物，导致胃肠积热，循经上炎于齿而发牙痛，常见于平素嗜食辛辣、胃火较盛的人群，年龄、性别无明显特殊偏好，生活方式上喜食辛辣刺激者更易引发。
2.虚火牙痛：多由肝肾阴虚，虚火上炎所致。常见于年老体衰、久病耗伤阴液者，或素体阴虚之人，因阴虚不能制阳，虚火上扰牙龈而致牙痛。女性在更年期等阴液相对不足时期，或年老男性肝肾亏虚时更易出现，生活方式上长期熬夜、过度劳累等耗伤阴液者易诱发。
二、症状表现方面
1.实火牙痛：疼痛较剧烈，牙龈红肿明显，甚至有溢脓现象，遇热疼痛加剧，遇冷疼痛可缓解，口渴喜冷饮，口臭，大便干结，小便短黄，舌苔黄厚，脉象洪数。例如胃火炽盛引起的实火牙痛，疼痛难忍，牙龈红肿范围大且伴有明显灼热感。
2.虚火牙痛：疼痛相对较轻，呈隐隐作痛，牙龈多不红肿或仅轻微红肿，时作时止，午后疼痛加重，牙齿浮动，咬物无力，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗等阴虚症状，舌苔少，脉象细数。比如肝肾阴虚导致的虚火牙痛，疼痛程度较轻但持续存在，伴有阴虚的全身表现。
三、治疗原则方面
1.实火牙痛：以清泻胃火、疏风清热等为治疗原则。可通过清热泻火的中药方剂来缓解，如清胃散等，适用于实证体质、胃火或风热较盛的患者，对于平素饮食偏辛辣、胃火亢盛者较为适用，但需根据个体具体情况辨证论治。
2.虚火牙痛：以滋阴降火为治疗原则，常用六味地黄丸合清胃散加减等方剂，适用于阴虚体质、虚火上炎者，对于年老体弱、肝肾阴虚者较为合适，需注意滋阴降火的同时兼顾整体体质调理。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童实火牙痛多因饮食不节，过食辛辣等致胃火上炎，应注意调整儿童饮食，避免过食辛辣油腻，鼓励多吃蔬菜水果。虚火牙痛相对较少见，若出现多与先天不足或后天调养不当有关，需注意儿童营养均衡，保证充足休息，避免过度劳累。
2.女性：女性更年期出现虚火牙痛时，要注意调节情绪，保持心情舒畅，因为更年期女性情绪波动大易影响肝肾阴虚状态。孕期女性出现牙痛需谨慎用药，实火牙痛可先尝试非药物方法如淡盐水漱口等，虚火牙痛需在医生指导下谨慎调理，避免自行用药影响胎儿。
3.老年人：老年人虚火牙痛较为常见，多与肝肾亏虚有关，要注意老年人的生活调养，保证充足睡眠，适当进行温和的体育锻炼，如散步等，以增强体质，缓解虚火牙痛症状。同时，老年人若有其他基础疾病，在治疗牙痛时需考虑基础疾病对药物的耐受性等情况。
