针对不同病因相关药物包括脑小血管病相关脑白质病变的控制血压药物（如ACEI、ARB类）和抗血小板聚集药物（如阿司匹林，低龄儿童慎用），以及维生素缺乏相关脑白质病变的维生素补充药物（如维生素B，特殊人群需专业评估）；对症治疗药物包括认知功能障碍的改善认知药物（如多奈哌齐，低龄人群一般不适用，老年患者需评估肝肾功能）和精神症状的抗精神症状药物（如奥氮平，特殊人群慎用）
一、针对不同病因相关药物
（一）脑小血管病相关脑白质病变
1.控制血压药物：对于存在高血压且与脑小血管病相关脑白质病变的患者，若血压升高需进行控制。高血压是脑小血管病的重要危险因素，如《中国高血压防治指南》等相关指南提及，常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物（如卡托普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物（如氯沙坦等）等，这些药物有助于降低脑血管进一步受损风险，从而可能对脑白质病变的进展有一定控制作用，但具体药物选择需根据患者整体情况，包括年龄、肾功能等因素综合考量，比如老年人使用某些降压药时需注意体位性低血压等情况。
2.抗血小板聚集药物：当考虑存在脑小血管病相关脑白质病变患者有发生缺血性事件风险时，可使用抗血小板聚集药物。像阿司匹林等，其作用机制是抑制血小板的环氧化酶途径，减少血栓素A生成，从而抑制血小板聚集。但对于年龄较小的人群，尤其是儿童，一般不优先使用此类药物，需严格遵循儿科安全护理原则，因为低龄儿童使用抗血小板聚集药物可能带来出血等风险。
（二）维生素缺乏相关脑白质病变
1.维生素补充药物：如果是由于维生素B缺乏等导致的脑白质病变，可补充维生素B。维生素B参与神经系统的代谢，缺乏时会影响神经髓鞘的合成等，进而导致脑白质病变相关表现。对于不同年龄人群，补充剂量有所不同，比如成人一般可口服或注射维生素B来纠正缺乏状态，但对于孕妇等特殊人群，补充时需考虑对胎儿等的影响，要在医生专业评估下进行，确保用药安全且能有效纠正维生素缺乏以改善脑白质病变相关情况。
二、对症治疗药物
（一）认知功能障碍相关药物
1.改善认知药物：当脑白质病变患者出现认知功能障碍时，目前有一些药物可尝试。比如多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂，它通过抑制胆碱酯酶活性，增加突触间隙乙酰胆碱含量，从而改善认知功能。但在使用时要考虑患者年龄因素，对于儿童等低龄人群一般不适用，而对于老年患者，需评估其肝肾功能等情况，因为药物代谢主要通过肝肾，肝肾功能不全者使用需调整剂量或谨慎使用。
（二）精神症状相关药物
1.抗精神症状药物：若脑白质病变患者出现精神症状，如幻觉、妄想等，可根据情况使用抗精神症状药物。例如奥氮平，它是一种非典型抗精神病药物，能作用于多巴胺受体等多种受体来缓解精神症状。但特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等使用时需格外谨慎，要充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在影响，遵循医生的专业判断来决定是否使用及如何使用。
