智齿冠周炎是否拔牙需分情况，急性期治疗后，智齿位置正常且有对颌牙或正畸需要可保留；智齿位置不正、无对颌牙则需拔牙，不同人群情况需综合考量。
一、急性期治疗后可保留的情况
1.智齿位置正常且有对颌牙
当智齿冠周炎处于急性期得到控制后，如果智齿的位置比较正常，能够正常萌出，并且有相对应的对颌牙，这种情况下可以考虑保留智齿。例如，经过局部冲洗、抗感染等治疗后，智齿能够与对颌牙建立正常的咬合关系，行使一定的咀嚼功能，此时保留智齿是可行的。但需要注意保持口腔卫生，因为即使保留，也存在再次发生冠周炎的可能，由于智齿位置相对隐蔽，清洁难度大，食物残渣容易堆积，从而引发炎症复发。对于儿童来说，如果是正常萌出且有对颌牙的智齿，也要注意口腔清洁，预防冠周炎复发；对于女性孕期等特殊时期，若智齿位置正常且无炎症复发迹象，可在医生评估后谨慎考虑保留，但需密切关注口腔状况。
2.正畸需要保留的智齿
有些情况下，智齿可以用于正畸治疗。比如，在正畸过程中，利用智齿的位置来调整牙齿的排列等。这种情况下，即使之前有过冠周炎，在急性期控制后，根据正畸治疗的需要可以保留智齿。但要确保在正畸治疗过程中，智齿能够保持良好的状态，不会因为正畸力等因素导致炎症复发等问题。对于不同年龄的人群，如青少年进行正畸治疗时涉及到智齿的保留问题，需要由正畸医生和口腔医生共同评估智齿的状况以及对正畸治疗的影响，充分考虑青少年的口腔生长发育情况等因素。
二、需要拔牙的情况
1.智齿位置不正
当智齿生长位置歪斜，如近中阻生、水平阻生等，这种情况下智齿很难正常萌出，并且会经常引起冠周炎反复发作。因为歪斜的智齿与周围牙龈组织之间容易形成较深的盲袋，食物残渣极易嵌塞在盲袋内，难以清洁，从而不断引发炎症。例如近中阻生的智齿，其牙冠部分向邻牙倾斜，与第二磨牙之间形成一个狭窄的间隙，容易积存细菌和食物，导致冠周炎反复发生。对于各个年龄段的人群，只要智齿位置不正且反复引起冠周炎，都需要考虑拔牙。儿童如果出现位置不正的智齿且反复冠周炎，由于其处于生长发育阶段，更要谨慎评估，但如果炎症严重影响生活质量等，也需要在合适的时机拔牙；女性在经期等特殊时期，如果智齿位置不正且冠周炎发作，需要权衡拔牙的风险等因素后再决定。
2.无对颌牙的智齿
若智齿没有相对应的对颌牙，这种智齿会不断伸长，从而与对颌的牙龈组织发生摩擦，引起创伤性炎症等问题，而且还可能导致邻牙受到挤压，引发邻牙的龋坏等问题。比如无对颌牙的智齿会持续生长，向上伸长，与上方的牙龈组织或者对颌牙的牙龈组织产生摩擦，长期刺激可能导致局部牙龈组织发炎等情况。对于不同年龄的人群，无对颌牙的智齿都需要考虑拔除。老年人如果存在无对颌牙的智齿且引发相关问题，也需要根据口腔整体健康状况等决定是否拔牙，要综合考虑老年人的全身健康情况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，因为拔牙对全身状况有一定要求，需要在全身状况稳定时进行拔牙操作。
