脑血管病包括哪几种

脑血管病分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死，TIA由局部脑或视网膜缺血致短暂神经功能缺损，与多种因素有关，中老年人等易患；脑梗死是脑部血液供应障碍致局部脑组织缺血坏死，分动脉粥样硬化性血栓性脑梗死等，年龄、基础疾病等是危险因素。出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔出血，脑出血由非外伤性脑实质内血管破裂引起，高血压合并细小动脉硬化等是病因；蛛网膜下腔出血是脑底部或表面血管破裂致血液流入蛛网膜下腔，常见病因为先天性颅内动脉瘤等，各年龄段可发病，有诱因。

一、缺血性脑血管病

（一）短暂性脑缺血发作（TIA）

是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。其发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变和血流动力学变化等多种因素有关。在年龄方面，中老年人相对更易发生，随着年龄增长，血管弹性下降、粥样硬化风险增加；生活方式上，长期高血压、高血脂、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加发病风险；有心血管病史的人群，如患有心房颤动等，发生TIA的几率也会升高。

（二）脑梗死

又称缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。依据发病机制的不同分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞等主要类型。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变基础上形成血栓，导致血管闭塞，引起脑组织缺血坏死；脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍，栓子来源可分为心源性（如心房颤动、心肌梗死等）、非心源性（如动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞等）等。年龄增长会使脑梗死发病风险增加，高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病是重要的危险因素，不良生活方式如缺乏运动等也与之相关。

二、出血性脑血管病

（一）脑出血

指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因，其他病因还包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病等。脑出血好发于中老年人，通常在活动及情绪激动时突然发病，病情进展迅速。高血压患者若血压控制不佳，在一些诱因下容易引发脑血管破裂出血；有脑血管畸形等基础疾病的人群也是脑出血的高危人群。不同年龄阶段的人群，脑出血的诱发因素可能有所不同，比如老年人可能更易因血压波动等引发，而有先天性脑血管畸形的年轻人也可能发病。

（二）蛛网膜下腔出血

是指脑底部或脑表面的血管破裂后，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。最常见的病因为先天性颅内动脉瘤，其次是脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤等。各年龄段均可发病，中青年相对多见，发病前多有明显诱因，如剧烈运动、情绪激动等。先天性动脉瘤患者若未及时发现和处理，在一些诱因下易发生破裂出血；高血压患者血压长期控制不良也可能增加蛛网膜下腔出血的风险。