葡萄胎是不是怀孕

葡萄胎是异常怀孕情况，其定义为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿形成葡萄样结构；临床表现有停经后阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进征象等；诊断可通过超声检查见“落雪状”或“蜂窝状”回声、hCG测定水平明显高于正常妊娠值；育龄女性需及时就医诊断，不同年龄及有过葡萄胎妊娠史女性后续处理等有差异且再次妊娠风险增加。

葡萄胎是异常的怀孕情况。

一、葡萄胎的定义及本质

葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，所以称为葡萄胎。从本质上来说，它是一种妊娠相关疾病，但属于异常妊娠。正常妊娠时，受精卵会发育成胚胎等正常结构，而葡萄胎时滋养细胞发生异常变化，无法正常孕育出健康的胎儿。

二、葡萄胎的临床表现相关情况

1.停经后阴道流血：多数患者会有停经后阴道流血的表现，一般在停经812周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，有的患者可能会排出水泡样组织。这与正常怀孕随着孕周增加子宫逐渐增大、有规律的妊娠进程不同，正常怀孕在相应孕周会有正常的胚胎发育表现以及规律的妊娠生理过程。

2.子宫异常增大、变软：葡萄胎患者的子宫通常大于停经月份，质地变软，这也和正常妊娠子宫随着孕周增长符合相应规律的增大不同，正常妊娠子宫大小与停经月份基本相符且有其自身的质地特点。

3.妊娠呕吐：部分患者妊娠呕吐出现时间较早，且症状严重，持续时间长，这与正常妊娠的妊娠呕吐情况有相似之处，但程度和持续时间往往更异常。

4.子痫前期征象：部分患者会出现高血压、蛋白尿、水肿等子痫前期表现，而正常妊娠只有在达到一定病理状态时才会出现这些情况，葡萄胎时出现的机制与异常妊娠相关滋养细胞变化等因素有关。

5.甲状腺功能亢进征象：少数患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤等，而正常妊娠一般不会出现这种甲状腺功能亢进相关表现，是葡萄胎这种特殊妊娠情况所导致的内分泌方面的异常改变。

三、葡萄胎的诊断相关要点

1.超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。典型超声表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，呈“蜂窝状”。正常妊娠超声检查在相应孕周可看到正常的妊娠囊、胎芽及胎心搏动等结构。

2.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：葡萄胎时血清hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且hCG水平在妊娠12周后仍持续升高，这与正常妊娠时hCG的变化规律不同，正常妊娠hCG在妊娠810周达到高峰后逐渐下降。

四、特殊人群相关情况

对于育龄女性来说，一旦怀疑葡萄胎需要及时就医明确诊断。在处理葡萄胎时，不同年龄的育龄女性可能在后续的随访、治疗方案选择等方面有一定差异，但总体治疗原则基本一致。例如年轻女性和年龄稍大女性在后续是否需要避孕、避孕时间等方面可能有不同考虑，但主要是基于葡萄胎的病理情况等因素来综合判断。对于有过葡萄胎妊娠史的女性再次妊娠时，发生葡萄胎的风险会增加，需要更加密切的产前检查等，以监测妊娠情况，因为之前的葡萄胎病史会影响再次妊娠时的妊娠结局和相关监测策略。