瘫痪病人大便排不出怎么办

瘫痪病人可通过调整饮食结构（增加膳食纤维摄入、合理安排饮食量）、腹部按摩、适当运动（床上运动、借助辅助器具运动）、药物辅助（使用缓泻剂、开塞露）来促进排便，若经处理仍长时间无法排便或出现异常情况需及时就医评估。

一、调整饮食结构

1.增加膳食纤维摄入：瘫痪病人由于活动量减少，肠道蠕动相对缓慢，增加膳食纤维的摄入有助于促进肠道蠕动。例如，多吃新鲜的蔬菜，像菠菜、西兰花等，以及水果，如苹果、香蕉等。蔬菜中每100克菠菜约含2.2克膳食纤维，香蕉每100克约含2.6克膳食纤维，这些膳食纤维可以吸收水分，使粪便变得松软，易于排出。同时要保证足够的水分摄入，每天饮水1500-2000毫升左右，对于瘫痪病人来说，充足的水分能进一步软化粪便。

2.合理安排饮食量：遵循少食多餐的原则，避免一次进食过多加重肠胃负担。根据病人的身体状况和消化能力，合理分配每餐的食物量，保证营养均衡的同时，维持肠道正常的消化和蠕动功能。

二、腹部按摩

1.按摩方法：家属可以在病人空腹时，以肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。顺时针按摩能够模拟肠道蠕动的方向，促进肠道内粪便的移动。按摩时力度要适中，以病人感觉舒适为宜。对于有腹部手术史等特殊情况的病人，按摩前需咨询医生，确保按摩不会对其造成不良影响。例如，长期卧床的瘫痪病人，通过规律的腹部按摩可以有效刺激肠道神经，增强肠道蠕动。

三、适当运动

1.床上运动：在病情允许的情况下，指导病人进行适当的床上运动，如四肢的屈伸运动、翻身运动等。四肢的屈伸运动可以促进全身的血液循环，也有助于带动肠道的蠕动。翻身运动则可以改变身体的卧位，防止局部长期受压，同时也能对肠道产生一定的刺激。对于无法自主运动的病人，家属要帮助其进行被动运动，如活动关节等，同样对肠道蠕动有一定的促进作用。比如，每天定时为病人进行上肢的伸展、屈曲运动以及下肢的抬腿、屈膝运动等。

2.借助辅助器具运动：如果病人条件允许，可使用轮椅等辅助器具短时间推至户外，呼吸新鲜空气的同时，利用外界环境的变化刺激肠道蠕动，但要注意避免长时间暴晒和受冷等情况。

四、药物辅助

1.使用缓泻剂：如果通过饮食和运动等方法效果不佳，可在医生指导下使用缓泻剂，如乳果糖口服溶液等。乳果糖口服溶液是一种渗透性泻药，它在肠道内不易被吸收，可使肠道内渗透压升高，保留水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，从而起到缓泻的作用。但使用缓泻剂要严格遵循医生的建议，避免自行滥用，因为不当使用可能会导致腹泻、电解质紊乱等不良反应。对于老年瘫痪病人，使用缓泻剂时更要谨慎，密切观察用药后的反应。

2.使用开塞露：开塞露是一种局部刺激肠道蠕动的药物，通过将药物挤入直肠，刺激直肠壁感受器，引起排便反射。使用时要注意操作方法正确，避免损伤直肠黏膜。对于儿童瘫痪病人，使用开塞露需格外小心，尽量在医生指导下进行。

五、就医评估

1.及时就诊：如果经过上述处理后，病人仍然长时间无法排出大便，或者出现腹痛、腹胀加剧等异常情况，要及时送往医院就诊。医生会进行详细的检查，如腹部触诊、直肠指诊等，必要时可能会进行腹部X线等检查，以明确是否存在肠道梗阻等严重问题。对于有基础疾病的瘫痪病人，如糖尿病、脑血管疾病等，出现大便排不出的情况更要重视，因为基础疾病可能会影响肠道功能的恢复，需要综合评估病情进行相应的治疗。