妊娠期急性脂肪肝高危人群为初产妇、多胎妊娠、妊娠高血压综合征等孕妇，临床表现有消化道症状、黄疸进行性加深、出血倾向、意识障碍等，实验室检查包括肝功能、凝血功能、血尿酸血肌酐、血糖等异常，影像学超声可见“亮肝”，治疗有一般支持治疗、产科处理（尽快终止妊娠及胎儿监护）、肝脏支持治疗（保肝及人工肝支持），预后因治疗及时合理程度而异，分娩后需定期随访及再次妊娠加强监测
一、早期诊断与评估
（一）临床表现观察
妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期，初产妇、多胎妊娠、妊娠高血压综合征等孕妇为高危人群。患者常先出现恶心、呕吐等消化道症状，随后迅速出现黄疸进行性加深，部分患者有出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等，还可能伴有不同程度的意识障碍，如嗜睡、烦躁不安等，需密切关注不同年龄、性别及有相关病史孕妇的这些表现。
（二）实验室检查
1.肝功能：血清转氨酶可轻度升高或正常，但血清胆红素明显升高，以直接胆红素升高为主，反映肝细胞损伤及胆红素代谢障碍情况。
2.凝血功能：凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低等，提示凝血功能异常，这对于评估病情严重程度及出血风险至关重要，不同孕周及健康状况的孕妇此指标变化需综合判断。
3.血尿酸、血肌酐：可出现血尿酸、血肌酐升高，提示肾功能可能受损，需关注不同孕期孕妇肾功能变化情况。
4.血糖：约半数患者出现低血糖，需重视不同孕期孕妇血糖波动对自身及胎儿的影响。
（三）影像学检查
超声检查可见肝实质回声致密，呈“亮肝”表现，有助于辅助诊断，不同孕期孕妇进行超声检查时需注意检查规范及对胎儿的影响评估。
二、治疗措施
（一）一般支持治疗
1.营养支持：给予高碳水化合物、低脂肪、富含维生素的饮食，保证能量供应，维持水电解质及酸碱平衡，根据孕妇孕周、体重等个体情况调整营养供给量，满足孕妇自身及胎儿需求。
2.监测：密切监测孕妇生命体征、胎儿宫内情况，如胎心监护、胎动计数等，不同孕周胎儿监测频率和指标要求不同，需严格遵循相应标准。
（二）产科处理
1.终止妊娠：一旦确诊或高度怀疑妊娠期急性脂肪肝，应尽快终止妊娠。终止妊娠方式需根据孕周、胎儿宫内情况等综合决定，如孕周已达足月或胎儿已成熟，多考虑剖宫产终止妊娠；若孕周较小但病情危重，也需权衡利弊尽早终止妊娠，充分考虑不同孕周孕妇及胎儿的预后情况。
2.胎儿监护：在终止妊娠前后需加强对胎儿的监护，确保胎儿在宫内的安全，根据胎儿情况选择合适的分娩时机和方式，保障母婴安全。
（三）肝脏支持治疗
1.保肝治疗：可使用还原型谷胱甘肽等药物保护肝细胞，但需严格遵循药物使用的相关原则，根据孕妇具体病情合理选择，避免不恰当用药对孕妇和胎儿造成不良影响。
2.人工肝支持：对于病情严重、肝功能进行性恶化的患者，可考虑人工肝支持治疗，如血浆置换等，需评估治疗风险和获益，针对不同病情程度的孕妇制定个体化治疗方案。
三、预后及随访
（一）预后情况
妊娠期急性脂肪肝经及时合理治疗，部分患者预后良好，肝功能可逐渐恢复；但病情严重者可能出现多器官功能衰竭等严重并发症，预后较差。不同治疗时机、病情严重程度的孕妇预后差异较大，需密切观察病情变化并进行综合评估。
（二）随访
孕妇分娩后需定期随访肝功能、凝血功能等指标，了解身体恢复情况，同时关注胎儿远期发育情况，对有过妊娠期急性脂肪肝病史的孕妇再次妊娠时需加强孕期监测，警惕复发可能，根据每次妊娠的具体情况制定个性化的随访和监测计划。
