眩晕症症状和治疗方法

眩晕症是运动或位置错觉致空间关系反应失真，有眩晕感、听力变化、耳鸣等症状，治疗分病因治疗和对症支持治疗，不同特殊人群治疗需各有侧重，如老年患者要兼顾基础病、儿童优先非药物干预且慎用药、妊娠期女性慎用药并评估胎儿安全。

一、眩晕症的症状

眩晕症是一种运动性或位置性的错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉。其常见症状包括：

眩晕感：患者会感觉自身或周围景物在旋转、晃动、浮沉等，发作时可能伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经症状，严重时可因平衡失调而跌倒。不同病因导致的眩晕持续时间有所差异，如良性阵发性位置性眩晕（耳石症）引起的眩晕一般持续数秒至数十秒；梅尼埃病导致的眩晕可持续数十分钟至数小时。

听力变化：部分眩晕症患者可伴有听力下降，例如梅尼埃病患者早期多为低频听力损失，随着病情进展，听力损失可累及高频，且发作次数越多，听力下降越明显；而听神经瘤引起的眩晕，常伴有进行性听力减退。

耳鸣：一些眩晕症患者会出现耳鸣症状，如梅尼埃病患者发作前多有耳鸣或耳鸣加重，耳鸣可为持续性或间歇性，多呈低频吹风样。

二、眩晕症的治疗方法

（一）病因治疗

耳石症：主要采用耳石复位治疗，根据不同的半规管病变，选择相应的复位手法，如Epley法、Semont法等，通过特定的头位变换，使耳石回归至正常位置，从而缓解眩晕症状。该方法是目前治疗耳石症的主要有效手段，临床有效率较高。

梅尼埃病：首先采用药物保守治疗，常用药物有倍他司汀等改善内耳循环的药物，可缓解眩晕症状；对于药物治疗效果不佳、频繁发作的患者，可考虑手术治疗，如内淋巴囊手术等，但手术有一定的适应证和风险。

听神经瘤：主要治疗方法为手术切除肿瘤，根据肿瘤的大小、位置等情况选择合适的手术入路，如经迷路入路、乙状窦后入路等。手术切除肿瘤是去除病因、缓解眩晕的根本措施，但手术可能会带来一些并发症，如面神经损伤等，需要在术前充分评估。

（二）对症支持治疗

药物治疗：对于眩晕症状较严重的患者，可短期使用苯海拉明、地西泮等药物缓解症状，但需注意药物的不良反应，如地西泮可能会引起嗜睡等，老年患者使用时需谨慎评估。对于伴有恶心、呕吐的患者，可使用甲氧氯普胺等止吐药物。

康复治疗：在眩晕症状缓解期，可进行平衡功能训练等康复治疗，帮助患者恢复平衡能力，减少眩晕复发的风险。例如让患者在睁眼和闭眼状态下进行站立、行走训练等，逐步提高前庭功能和平衡协调能力。

对于特殊人群：

老年患者：老年眩晕症患者多存在基础疾病，如高血压、糖尿病、脑血管疾病等，在治疗时需充分考虑基础疾病对治疗的影响。在选择治疗方法时，要更加谨慎评估手术等有创治疗的风险，优先考虑相对温和的治疗手段，如复位治疗、药物保守治疗等。同时，要密切监测患者的病情变化，因为老年患者对眩晕的耐受性较差，病情变化可能较为迅速。

儿童患者：儿童眩晕症相对较少见，但一旦发生需高度重视。儿童眩晕的病因可能与先天性内耳发育异常、耳部感染等有关。在治疗上，应优先考虑非药物干预，如通过调整头位等简单方法尝试缓解症状。药物使用需极其谨慎，避免使用可能对儿童神经系统等产生不良影响的药物。同时，要关注儿童的心理状态，眩晕可能会给儿童带来心理压力，需要家长给予更多的安抚和心理支持。

妊娠期女性：妊娠期出现眩晕症时，治疗需格外谨慎。首先要尽量避免使用对胎儿有影响的药物，可优先采用复位等非药物治疗方法。在进行任何治疗操作前，需充分评估对胎儿的安全性，密切监测孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。