牙龈出血有自发性和刺激性两种常见情况，自发性是无明显刺激时自行出血且程度可轻可重；刺激性包括刷牙、咀嚼食物、使用口腔清洁工具时出血；还常伴随牙龈红肿、口腔异味、牙齿松动等症状，不同年龄段人群牙龈出血及伴随症状的发生机制和表现有所不同。
一、牙龈出血的常见症状表现
（一）自发性牙龈出血
1.日常无明显刺激时出现：在没有刷牙、咀嚼食物等明显局部刺激的情况下，牙龈会自行出现出血现象。例如，有些人在晨起时可能发现口腔内有血迹，或唾液中带有血丝，这可能就是自发性牙龈出血的表现。这种情况可能与牙龈局部的炎症状态有关，炎症会使牙龈组织变得脆弱，血管通透性增加，容易自发破裂出血。对于不同年龄段的人群，其发生机制可能略有差异。儿童时期如果存在口腔卫生不良，菌斑、牙石堆积，也可能引发牙龈的慢性炎症，导致自发性牙龈出血；成年人则多与牙周炎等疾病相关，长期的牙周炎会使牙龈炎症持续存在，增加自发性出血的风险；老年人由于口腔组织的退行性变化以及可能存在的全身性疾病，也可能出现自发性牙龈出血情况。
2.出血程度可轻可重：轻的可能只是牙龈边缘有少量血丝，擦拭时可见血迹；重的可能会有较多量的血液渗出，甚至唾液中血液颜色较红，量较多。
（二）刺激性牙龈出血
1.刷牙时出血：这是最为常见的刺激性牙龈出血情况。当使用牙刷刷牙时，刷毛对牙龈产生机械刺激，就会引起出血。刷牙出血的程度也因人而异，有些人可能只是在刷牙后牙龈边缘有少许血迹，而有些人可能整个刷牙过程中都有明显的出血现象。对于儿童来说，如果刷牙方法不正确，如用力过猛等，更容易导致牙龈出血；青少年时期由于激素水平的变化，牙龈对局部刺激更敏感，刷牙时也较易出血；成年人如果存在牙龈炎症，刷牙时出血会更明显；老年人牙龈萎缩等情况存在时，刷牙刺激也易引发出血。
2.咀嚼食物时出血：在咀嚼较硬的食物或较韧的食物时，牙龈受到咀嚼力的刺激而出血。比如咀嚼苹果、甘蔗等食物时，牙龈可能会出现出血情况。不同年龄人群在咀嚼时牙龈出血的表现有所不同，儿童咀嚼能力相对较弱，且牙龈组织相对娇嫩，咀嚼较硬食物时更易出血；成年人如果牙周状况不佳，咀嚼时牙龈受力刺激后易出血；老年人由于牙齿松动等问题，咀嚼时对牙龈的刺激可能更易导致出血。
3.使用牙线等口腔清洁工具时出血：当使用牙线清洁牙缝时，如果牙龈存在炎症等问题，牙线接触牙龈会引起出血。对于不同人群，使用牙线时出血的情况反映了牙龈的健康状况。年轻人如果不注意口腔卫生，牙线使用时也可能出现出血；中老年人随着年龄增长，牙龈健康问题增多，使用牙线时出血的概率相对较高。
（三）伴随症状
1.牙龈红肿：牙龈出血常常伴有牙龈的红肿表现。炎症会导致牙龈组织充血、肿胀，颜色发红，质地变得松软。儿童牙龈红肿可能与乳牙萌出时的局部刺激、口腔卫生不良等有关；青少年牙龈红肿多与青春期龈炎相关；成年人牙龈红肿常见于牙周炎等疾病；老年人牙龈红肿可能是牙周炎、全身性疾病在牙龈的表现等。
2.口腔异味：牙龈出血往往会伴随口腔异味，这是因为牙龈炎症部位会有细菌滋生，细菌分解食物残渣等产生有异味的物质。儿童口腔异味可能与奶瓶龋、口腔卫生差等有关；青少年可能因青春期内分泌变化及口腔卫生问题出现口腔异味；成年人口腔异味多与牙周炎、龋齿等口腔疾病相关；老年人口腔异味可能是多种口腔问题及全身性疾病综合导致的。
3.牙齿松动：部分牙龈出血的患者可能会出现牙齿松动的情况。尤其是牙周炎发展到一定程度时，牙槽骨吸收，支持牙齿的力量减弱，导致牙齿松动。儿童牙齿松动可能与外伤、乳牙替换等有关；成年人牙齿松动常见于牙周炎；老年人牙齿松动多与牙周组织退行性变、全身性疾病等有关。
