下段食管癌的症状有哪些呢

下段食管癌有典型症状和其他症状，典型症状包括吞咽困难（早期有胸骨后不适等，后渐为进行性吞咽困难）、胸骨后疼痛（隐痛等，进食时加重）、体重减轻（因进食少致营养不足、体重渐减）；其他症状有反流（食管下端括约肌失调致食物或胃液反流）、声音嘶哑（肿瘤侵犯或压迫喉返神经所致）、颈部肿块（部分因颈部淋巴结转移出现）

一、典型症状

1.吞咽困难

早期可能仅表现为吞咽时胸骨后不适或轻度哽噎感，随着病情进展，逐渐发展为进行性吞咽困难，开始时吞咽固体食物困难，继而吞咽半流质食物困难，最后甚至唾液也难以咽下。这是因为肿瘤逐渐阻塞食管腔，导致食物通过受阻。例如，研究发现约80%以上的食管癌患者会出现不同程度的吞咽困难症状，且下段食管癌由于位置相对靠近食管下端，当肿瘤生长到一定程度时，对食物通过的阻碍更为明显。

对于不同年龄人群，老年患者可能本身存在食管蠕动功能下降等生理变化，下段食管癌导致的吞咽困难可能使其营养摄入不足的情况更为突出；年轻患者则可能因为对自身健康状况关注不够，往往在症状较为明显时才就医。

2.胸骨后疼痛

患者可感觉胸骨后或背部肩胛间区疼痛，疼痛性质多为隐痛、刺痛或烧灼样痛等。疼痛可能在进食时加重，这是由于食物刺激肿瘤部位的食管黏膜或神经所致。有研究表明，约60%左右的食管癌患者会出现胸骨后疼痛症状，下段食管癌的疼痛可能与肿瘤对周围组织的侵犯有关，当肿瘤侵犯到食管周围的神经或组织时，就会引发疼痛。

性别方面，一般无明显差异，但不同性别患者对疼痛的感知和耐受可能因个体差异有所不同。生活方式上，长期吸烟、饮酒的人群，食管黏膜长期受到刺激，可能会使食管癌导致的胸骨后疼痛症状更早出现或症状更为明显。

3.体重减轻

由于吞咽困难导致进食量减少，机体摄入的营养物质不足，进而引起体重逐渐减轻。患者可能在短时间内出现明显的消瘦，体重可在数月内下降5-10公斤甚至更多。例如，一项对食管癌患者的跟踪研究显示，约70%以上的患者存在不同程度的体重减轻情况，下段食管癌患者也不例外，因为肿瘤占据食管空间，影响食物的正常摄取和消化吸收。

年龄较小的患者体重减轻可能会影响其正常的生长发育；老年患者体重减轻则会进一步降低机体的抵抗力，增加感染等并发症的发生风险。

二、其他症状

1.反流

下段食管癌可能导致食管下端括约肌功能失调，引起食物或胃液反流至口腔。患者可感觉口腔内有酸味或苦味，反流严重时可能会刺激咽喉部，导致咳嗽等症状。研究发现约30%左右的食管癌患者会出现反流症状，下段食管癌由于位置靠近食管下端，括约肌功能受影响更为直接。

对于有胃部基础疾病的患者，如胃溃疡、胃食管反流病等，本身就存在反流倾向，合并下段食管癌时，反流症状可能会加重，需要更加密切地观察和处理。

2.声音嘶哑

当肿瘤侵犯或压迫喉返神经时，可引起声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动，肿瘤累及该神经会导致声带麻痹，从而出现声音嘶哑的症状。一般来说，约10%左右的食管癌患者会因喉返神经受累出现声音嘶哑，下段食管癌如果肿瘤向周围组织侵犯，累及喉返神经的概率相对较高。

特殊人群中，长期用声过度的人群，如教师、歌手等，本身喉部组织相对敏感，若合并下段食管癌出现声音嘶哑，更应引起重视，及时就医排查。

3.颈部肿块

部分下段食管癌患者可能会出现颈部淋巴结转移，从而在颈部触及肿块。肿块质地一般较硬，可随吞咽动作上下移动。有研究显示，约20%-30%的食管癌患者会出现颈部淋巴结转移，下段食管癌发生颈部淋巴结转移时，就可能表现为颈部肿块。

儿童患者如果出现颈部肿块，由于其自身表达和就医配合度等问题，更需要家长密切关注，及时带孩子进行检查，排除恶性肿瘤等严重疾病的可能。