神经性干眼症有眼部主观症状和客观体征，主观症状包括干涩感（神经调节异常致眼表润滑功能差，不同人群表现有别）、异物感（眼表泪液分布不均刺激眼表上皮，不同情况影响程度不同）、烧灼感（神经末梢受刺激，特定人群更易出现）；客观体征有泪液分泌减少（神经调节紊乱致泪腺分泌受影响，不同人群情况各异）、泪膜稳定性下降（神经调节异常影响泪膜各层功能，特定人群易加重）、眼表上皮损害（神经调节异常致眼表营养修复受影响，不同人群恢复情况不同）。
一、眼部主观症状
1.干涩感：患者常自觉眼部有干燥、发涩的感觉，这是神经性干眼症较为典型的症状之一。从发病机制来看，神经调节异常影响了眼表的泪液分泌与润滑功能，使得眼表缺乏足够的湿润度，从而产生持续的干涩感。这种干涩感在长时间用眼（如使用电子设备、阅读等）后往往会加重，因为用眼会加速泪液的蒸发。对于不同年龄的人群，儿童可能因为玩耍时用眼时间不自主延长，或者长期处于空调环境等导致干涩感出现；成年人中，长期从事伏案工作、长时间面对电脑屏幕的人群更容易受其影响；老年人则可能因自身泪液分泌功能下降以及神经调节功能减退，干涩感更为明显。
2.异物感：患者会感觉眼内有异物存在，仿佛有沙粒等物质摩擦眼球。这是由于眼表因神经调节问题出现泪液分布不均，导致眼表上皮细胞受到刺激，引发类似有异物的感觉。异物感在晨起时可能较为明显，因为经过一夜的休息，眼表的泪液循环相对缓慢，泪膜稳定性下降，更容易刺激神经产生异物感。不同性别方面，一般没有明显差异，但女性在生理期等特殊时期，由于体内激素变化可能会对神经调节产生一定影响，使得异物感的敏感度有所不同。生活方式上，长期处于污染环境、频繁佩戴隐形眼镜等人群，眼表受到的刺激更多，异物感可能更严重。
3.烧灼感：眼部会有烧灼样的不适感觉，这是因为神经调节异常导致眼表的神经末梢受到刺激，引发局部的神经冲动传导异常，产生烧灼的主观感受。烧灼感在使用某些刺激性物质（如烟雾、粉尘等）后容易加重，对于有长期吸烟史的人群，烟草中的有害物质会刺激眼表神经，使烧灼感更频繁出现；有过敏性鼻炎等疾病的患者，由于炎症介质可能影响到眼部神经，也更容易出现烧灼感。
二、眼部客观体征
1.泪液分泌减少：通过Schirmer试验等检查可发现泪液分泌量低于正常范围。正常情况下，泪液分泌有神经调节机制来维持平衡，神经性干眼症时神经调节紊乱，导致泪腺分泌泪液的功能受到影响。儿童时期泪腺发育尚未完全成熟，神经调节功能相对不稳定，更容易出现泪液分泌减少的情况；老年人随着年龄增长，神经功能衰退，泪液分泌本身就呈下降趋势，再加上神经性因素影响，泪液分泌减少更为显著。在性别方面，没有明显的性别差异导致泪液分泌减少，但患有自身免疫性疾病的女性，由于自身免疫反应可能累及眼部神经调节系统，更容易出现泪液分泌减少的客观体征。
2.泪膜稳定性下降：泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层组成，神经调节异常会影响各层的正常功能及相互之间的协调。通过泪膜破裂时间等检查可发现泪膜破裂时间缩短。长时间使用电子设备的人群，由于瞬目次数减少，泪膜破裂时间更容易受到影响，进而加重泪膜稳定性下降的情况；患有糖尿病等慢性疾病的患者，长期高血糖状态可能会损伤眼部神经，导致泪膜稳定性下降，无论年龄大小，糖尿病患者都需要特别关注这一客观体征的变化。
3.眼表上皮损害：眼表的角膜和结膜上皮会出现不同程度的损害，如角膜上皮点状缺损、结膜充血等。神经调节异常使得眼表的营养供应和修复功能受到影响，当眼表上皮受损后，神经末梢更容易暴露，进一步加重眼部的不适症状。儿童眼表上皮相对娇嫩，一旦受到损害，恢复相对较慢，且需要特别注意避免感染等情况；老年人群由于眼表上皮细胞更新能力下降，眼表上皮损害后恢复时间长，需要更加精心的护理。患有眼部感染性疾病的患者，眼表上皮损害可能会因为感染的存在而加重，同时也会影响神经调节的正常功能。
