胃溃疡引起的胃穿孔怎么治疗

来源:民福康

胃溃疡引起胃穿孔的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有单纯穿孔缝合术(适用于一般情况差等患者,术后半数需再行彻底溃疡手术,不同患者情况需考虑)和彻底性溃疡手术(适用于一般情况良好等患者,创伤大、对身体条件要求高);非手术治疗包括禁食胃肠减压(适用于症状轻等患者,不同患者需注意相关事项)、抗感染治疗(老年等不同患者抗感染需注意相应情况)、维持水电解质平衡和营养支持(儿童等不同患者需按其需求进行)

一、手术治疗

1.单纯穿孔缝合术

对于一般情况差,不能耐受彻底性溃疡手术,或穿孔时间已超过8-12小时,腹腔内炎症较重的患者,可采用单纯穿孔缝合术。该手术操作相对简单,能快速闭合穿孔,阻止胃内容物继续漏入腹腔,控制腹腔感染。但术后溃疡仍需进一步治疗,约有半数患者日后需再行彻底的溃疡手术。

从年龄因素来看,老年患者身体机能相对较弱,耐受手术的能力可能更差,在选择手术方式时需更加谨慎评估。对于女性患者,在围手术期要关注其内分泌等因素对身体恢复的影响。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,身体状态可能较差,术后恢复可能相对缓慢,需要加强术后的护理和康复指导。对于有其他基础病史如心血管疾病等的患者,手术风险会增加,需要在术前对基础疾病进行良好的控制,以降低手术风险。

2.彻底性溃疡手术

适用于患者一般情况良好,穿孔在8-12小时内,腹腔污染较轻的患者。可以选择胃大部切除术等。这种手术方式不仅可以闭合穿孔,还能同时解决溃疡的根源问题。但手术创伤相对较大,对患者的身体条件要求较高。

不同年龄患者对彻底性溃疡手术的耐受程度不同,儿童患者身体各器官发育尚未成熟,耐受手术的能力较弱,需谨慎评估手术风险。女性患者在术后可能需要考虑生育等因素对身体恢复的影响,合理安排术后的康复计划。有不良生活方式的患者术后恢复需要更加注重生活方式的调整,以促进身体更好地恢复。有基础病史的患者在术后需要密切监测基础疾病的情况,防止基础疾病复发影响身体恢复。

二、非手术治疗

1.禁食、胃肠减压

通过禁食可以减少胃内容物的分泌,胃肠减压能抽出胃内气体和液体,减轻胃内容物对穿孔部位的刺激,有利于穿孔的闭合和腹腔炎症的消退。适用于症状较轻,穿孔小,腹腔污染局限的患者。

对于儿童患者,胃肠减压时要注意胃管的选择和放置的准确性,避免对儿童胃肠道造成损伤。女性患者在禁食和胃肠减压期间要注意营养的补充,可通过肠外营养等方式维持身体的营养需求。有不良生活方式的患者在非手术治疗期间需要严格遵守禁食等要求,以促进病情恢复。有基础病史的患者在非手术治疗时要考虑基础疾病对禁食和胃肠减压的耐受性,如糖尿病患者禁食可能需要调整血糖控制方案。

2.抗感染治疗

应用广谱抗生素联合用药,以预防和控制腹腔感染。根据细菌培养和药敏试验结果调整抗生素使用是最佳选择,但在结果出来前可经验性选用针对常见腹腔感染细菌的抗生素。

老年患者由于免疫力相对较低,抗感染治疗时要密切观察药物的不良反应,以及感染控制情况。女性患者在抗感染治疗期间要注意药物对月经等生理周期的可能影响。有不良生活方式的患者抗感染治疗效果可能受生活方式影响,需要在治疗同时纠正不良生活方式。有基础病史如肝肾功能不全的患者,使用抗生素时要注意药物的代谢和对肝肾功能的影响,选择合适的药物和剂量。

3.维持水电解质平衡和营养支持

通过静脉补液等方式维持患者水电解质平衡,同时给予营养支持,保证患者身体有足够的能量和营养物质来对抗疾病和促进恢复。

儿童患者在维持水电解质平衡和营养支持时要严格按照儿童的生理需求进行补液和营养补充,注意补液的速度和营养物质的种类和剂量。女性患者在营养支持方面要考虑其特殊的营养需求,如孕期女性等情况。有不良生活方式的患者在营养支持时需要引导其建立健康的饮食习惯,以配合治疗促进恢复。有基础病史如肾功能不全的患者,在维持水电解质平衡和营养支持时要注意调整补液和营养补充方案,避免加重肾功能负担。

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胃穿孔
胃穿孔是指胃壁发生全层损伤、穿透腹腔,胃内容物流入腹腔的一种疾病。胃穿孔分为急性和慢性两种,急性胃穿孔的典型症状为突发上腹部刀割样疼痛,还可伴有发热、恶心、呕吐等症状。慢性胃穿孔症状一般不明显,多数为餐后上腹部隐痛。
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胃溃疡如何治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃溃疡主要是由于幽门螺旋杆菌、饮食不当、情志因素、长时间服用非甾体类抗炎药造成的。当病人表现出症状时,首先要保证好的生活习惯和饮食习惯,防止辛辣刺激。同时可以服用克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。胃溃疡病人要积极配合医生治疗,同时要注意休息,防止熬夜,戒烟戒酒,保持心情舒畅,防止焦
胃溃疡A2期什么意思?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃溃疡A期表示胃溃疡正处于活动期,该期间又根据胃黏膜受损的情况和特点,分为A1期和A2期。A2期则表示胃体、胃底和胃窦处的黏膜肌层和固有肌层表现出破溃的情况,在这个期间,溃疡基地部可见到白苔和裸露的黏膜血管。此外,其周围黏膜也会有明显的充血、水肿,到没有出血的现象。这个阶段还不是很严重,积极治疗可以
胃溃疡吃什么蔬菜好?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃溃疡的病人吃以下蔬菜好:1.西兰花,西兰花具有抗菌、消炎的作用,其中的异硫氰酸酯等成分也可以抑制并杀灭幽门螺旋杆菌。而且其中的类黄酮也有预防病菌感染的作用。2.土豆。土豆不仅易于消化,而且其中的营养成分也可以促进胃肠蠕动,并可减少胃酸的分泌,有助于黏膜溃疡的修复。3.菠菜。菠菜也是营养价值极其丰富
胃溃疡不能喝牛奶吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃溃疡病人忌喝牛奶,牛奶刚入胃时,能稀释胃酸的浓度,缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激,可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后,牛奶又成了胃粘膜的刺激因素,因此产生更多的胃酸,使病情进一步恶化。所以,溃疡病病人不宜饮牛奶。
轻度胃穿孔怎么治疗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度胃穿孔可以保守治疗的。在临床上,轻度胃穿孔,症状比较轻微的,穿孔以后腹部疼痛越来越轻的,无高热,体温在38度一下,可以应用保守治疗的,不用手术治疗。应用禁饮食,禁饮水,静脉输液,抗生素,维生素,电解质,氨基酸,脂肪乳,白蛋白治疗。
胃溃疡能吃什么水果?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃溃疡是由于饮食不规律,消化不良造成的,针对该症状,病人能吃一些甜度和酸度较低的水果。如以下水果:第一,吃一些黄色水果。黄色水果中类胡萝卜素含量较高,具有抗氧化作用,避免溃疡面积增大。如芒果,柿子等。第二,吃维生素C含量高的水果,该类水果可以避免败血症,而且抗氧化性功能强,也有相当的营养。如猕猴桃,
什么是胃溃疡和胃炎的区别?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃溃疡和胃炎的区别是症状会有所不同。胃炎的病人多数会表现出不规律的疼痛,胃部疼痛的范围会比较的广泛,可以口服消炎健胃的药物治疗,胃溃疡的病人胃不会表现出剧烈或是钝性的疼痛,疼痛可以分为季节性和规律性,可以口服抑制胃酸和保护胃黏膜药物治疗。饮食一定要规律,三餐定时定量,不要暴饮暴食,更不要饥一顿饱一顿
胃溃疡a1期什么意思?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃溃疡A1期,意思就是胃溃疡目前处于活动期,病情还是比较急切的。胃溃疡在胃镜下可以有三种病理分期,分别是活动期、愈合期、瘢痕期,也就分别是A期、H期和S期,每一期又分为1和2个阶段。其中A1期指的是胃镜下可以见到此时的溃疡表面有充血、水肿、糜烂的情况,容易发生出血和穿孔等并发症。此时需要积极,治疗控
胃溃疡能完全治愈吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃病是完全可以治好的。胃病是消化性溃疡的一种,多见于中老年人,幽门螺杆菌感染是造成胃炎的多见病因。近年来,随着心脑血管疾病的发生,口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板和抗凝血药物导致的胃粘膜损伤的发生率也不断增加,对有幽门螺旋杆菌感染的胃溃疡病人,需要根除幽门螺杆菌治疗,并在14天疗程后,继续口服PPI
胃癌早期症状与胃溃疡的区别?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
胃溃疡多见于青壮年,一般进食后疼痛,进食后半小时后疼痛逐渐减轻。胃癌多见于中老年的病人,一般在早期没有明显不适,但随着疾病发展会呈进行性加重。胃癌病人由于食欲变差,会逐渐消瘦,表现出乏力虚弱等表现。
胃溃疡吃什么药
李壮 主治医师
北京中医药大学东方医院 三甲
目前临床上治疗胃溃疡有很多的方法,首先需要用一种质子泵抑制剂来抑制胃酸的分泌,临床常用的比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,这类药物是通过抑制胃酸,胃酸分泌少,对于胃部、胃溃疡面的刺激就少。其次如果胃酸还是分泌出来了,想要减少其对胃溃疡面的刺激,就是通过中和胃酸的药物,比如铝碳酸镁片、碳酸氢钠片缓解胃部疼痛,缓解胃溃疡的症状。除了抑制胃酸
胃穿孔的病人都需要动手术吗
于文滨 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胃穿孔的病人需要根据情况来进行分类处理,如果是空腹状态下的小穿孔,通过穿孔进入腹腔的液体比较少,食物残渣也少,污染也轻。这种患者经过正规的保守治疗,比如插胃管持续胃肠减压、使用抗菌素、禁饮食、禁饮水、用生长抑素等治疗,一般可以治愈。但是在保守治疗的过程当中,应当密切观察病人病情的变化。如果腹膜炎的体征加重,患者的症状加重,出现感染性休克的
胃穿孔怎么办
于文滨 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
首先是胃穿孔的辨别,应该知道胃穿孔的概念是什么。另外,长期有胃溃疡的病人,比如季节性疼痛,规律性疼痛的患者,提示可能存在消化性溃疡。这种患者如果在短期内频繁的发作,有可能发生胃穿孔的前兆,这种患者在大量的饱食后,突然发生的剧烈的全腹疼,就应该考虑到是胃穿孔。如果考虑到是胃穿孔,应该就近到正规的医院迅速的接受急症的处理和治疗。
胃穿孔吃什么水果养胃
曹关义 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胃穿孔以后,对于一些时令水果都可以吃。因为水果里边本身含有大量的维生素和一些矿物质或微量元素,对胃黏膜本身就会起到保护作用。当然,在病人吃水果时,尽量不要吃生冷的水果,特别是刚从冰箱里拿出来或者是冬天天气特别冷时候,不要立即吃,应该进行适当加热,从而减少对胃部的刺激。另外,胃穿孔的病人也尽量不要吃水果干,以减少对胃部的负担。因此,胃穿孔后
检查胃穿孔用空腹吗
曹关义 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胃穿孔是一种突发剧烈腹痛,这种腹痛可以出现在空腹时候,比如晚间睡觉时候,也可以出现在进食以后。因此这种剧烈疼痛不可能有时间再去吃东西,因为一出现这种疼痛之后就会立马到医院去,因为这个疼痛太剧烈,一般人是耐受不了。对于胃穿孔检查,主要是通过拍腹平片看膈下有没有游离气体或者是做CT看腹腔里面有没有游离气体或腹腔里边有没有积液,特别是CT,对比
胃穿孔术后多久能恢复
曹关义 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
首先胃穿孔手术,目前来说一般都是通过微创、腹腔镜手术,在腹腔镜下对胃穿孔进行单纯修补。在修补时候,一般都会边缘区取一个活检病理确定是一个炎性改变,修补以后就需要术后康复恢复,术后需要口服抑制胃酸药物和保护胃粘膜药物,至少要一个月以上,在一个月以后,需要通过胃镜检查,看看溃疡创面是不是已经进行愈合,如果没有愈合,这个时候就要进一步寻找原因,
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