什么是外伤性白内障
外伤性白内障是由眼球顿挫伤、穿通伤、辐射或电击等外伤引起晶状体混浊，其发病机制包括顿挫伤、穿通伤、辐射、电击等因素导致晶状体混浊，临床表现有视力下降及眼部晶状体不同程度混浊等，诊断需采集外伤史并进行视力、裂隙灯等眼部检查，治疗原则包括轻度时观察随访、明显影响视力时手术治疗，预防需高危职业人员戴防护用具及日常注意眼部安全。
一、定义
外伤性白内障是由于眼球顿挫伤、穿通伤、辐射或电击等外伤引起的晶状体混浊。
二、发病机制
1.顿挫伤引起：多因暴力冲击眼球前部，经房水传导致晶状体纤维水肿和混浊，比如拳击伤眼部后可能引发此类情况，不同年龄人群受此外伤时晶状体的反应可能因发育阶段不同而有差异，儿童晶状体弹性较好，可能在相对较轻外力下就出现混浊。
2.穿通伤导致：眼球被锐器穿通，使晶状体囊膜破裂，房水进入晶状体内，引起晶状体混浊，这种情况受伤部位晶状体混浊情况较为复杂，伤口周围晶状体易受影响，不同性别在眼部受穿通伤概率上无绝对差异，但不同生活方式人群，如经常进行高危职业操作（像建筑工人、机械工人等）者，受伤风险更高。
3.辐射因素：电离辐射（如X射线、γ射线等）或紫外线等可损伤晶状体，长期处于辐射环境工作的人群，如放射科工作人员防护不当，患外伤性白内障风险增加，不同年龄对辐射损伤的易感性不同，儿童晶状体对辐射更敏感。
4.电击所致：雷电或电器电击伤眼部，电流通过眼部组织时产生的热效应等可损伤晶状体，有电击接触史的人群需关注晶状体情况，不同性别在电击受伤概率上无明显差异，但从事电力相关高危工作的人群需格外注意防护。
三、临床表现
1.症状表现：患者可出现视力下降，根据外伤程度和晶状体混浊部位、范围不同，视力下降程度不一，有的可能只是轻度视力模糊，有的则视力明显受限，不同年龄患者对视力下降的感知和适应不同，儿童可能更易因视力下降影响学习和活动。
2.体征表现：眼部检查可见晶状体不同程度混浊，如晶状体囊膜破裂后可能出现晶状体部分或全部混浊，有的呈局限性混浊，有的呈弥漫性混浊，通过裂隙灯等检查可清晰观察到晶状体的混浊情况，不同性别患者眼部体征本身无性别特异性差异，但不同生活方式人群导致的外伤情况不同，体征表现也会因外伤原因有相应特点。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者外伤史，包括外伤的时间、性质、程度等，这对诊断外伤性白内障至关重要，不同年龄患者回忆外伤史的清晰度不同，儿童可能需要家长协助提供准确信息，不同生活方式人群能提供的外伤史细节因自身活动特点而异。
2.眼部检查
视力检查：使用视力表等检测患者视力，明确视力下降程度，不同年龄视力检查方法和正常标准不同，儿童有相应的儿童视力检查标准。
裂隙灯检查：观察晶状体混浊的具体情况，如混浊的部位、范围、形态等，通过裂隙灯可清晰看到晶状体的细微结构变化，是诊断外伤性白内障的重要检查手段。
其他检查：必要时可能进行眼底检查等，以排除其他眼部损伤同时存在的情况，全面评估眼部状况。
五、治疗原则
1.观察随访：对于一些轻度的外伤性白内障，如果对视力影响不大，可定期观察随访，了解晶状体混浊的变化情况，不同年龄患者观察随访的频率可能根据病情而定，儿童可能需要更密切的观察以评估对视力发育的影响。
2.手术治疗：当外伤性白内障明显影响视力时，多需要进行手术治疗，摘除混浊的晶状体并根据情况植入人工晶状体，不同年龄患者手术的风险和预后可能有所不同，儿童手术需要考虑晶状体的发育和后续人工晶状体的选择等问题，要充分评估手术对儿童视力发育的影响。
六、预防措施
1.职业防护：从事高危职业（如建筑、机械、电力等行业）的人员，要严格按照规定佩戴防护眼镜等防护用具，减少眼部外伤风险，不同职业人群根据工作特点选择合适的防护装备，以最大程度保护眼部。
2.日常安全：在日常生活中注意安全，避免眼部受到意外撞击等，儿童玩耍时家长要加强看护，防止儿童眼部受伤，不同年龄人群有不同的日常安全注意要点，儿童需家长协助做好安全防护，成年人也要注意自身活动中的眼部安全。
